Пищевая аллергия
www.msdmanuals.com
Пищевая аллергия - чрезмерно выраженный иммунный ответ на пищевые компоненты, обычно белки. Проявления пищевой аллергии очень разнообразны и могут включать атопический дерматит, симптомы со стороны ЖКТ и дыхательных путей, а также анафилаксию. Диагноз ставится на основании анамнеза, порой на основе аллерген-специфического тестирования сыворотки IgE, кожных проб и/или исключающей диеты. Лечение прежде всего заключается в исключении пищевых продуктов, запускающих аллергическую реакцию, и при необходимости назначается кромолин перорально.
Пищевую аллергию следует отличать от неиммунных реакций на пищу (например, непереносимости лактазы, синдрома раздраженного кишечника, инфекционного гастроэнтерита) и реакций на пищевые добавки (например, глутамат натрия, метабисульфит, тартразин), которые вызывают большинство пищевых реакций. Удельный вес составляет от 1 до 3% и варьирует в зависимости от географии и методов выявления; пациенты часто путают непереносимость с аллергией.
Этиология
Любая пища или пищевые добавки могут содержать аллергены, наиболее распространенными являются:
- У младенцев и маленьких детей: Молоко, соя, яйца, арахис и пшеница
- У детей старшего возраста и взрослых: Орехи и морепродукты
Существует перекрестное реагирование между пищевыми и непищевыми аллергенами, и сенсибилизация может происходить не энтеральным путем. К примеру, пациенты с аллергией полости рта (обычно с зудом, эритемой, отеком слизистой ротовой полости после употребления овощей и фруктов) могли быть сенсибилизированы пыльцой; дети с аллергией на арахис могут быть сенсибилизированы кремами, применяемыми местно при лечении сыпи и содержащими масло арахиса. Пациенты с аллергией к латексу обычно имеют аллергию к бананам, киви, авокадо или к сочетаниям этих продуктов.
Пищевая аллергия чаще встречается у детей, чьи родители имеют пищевые аллергии, аллергический ринит или аллергическую астму.
В целом пищевая аллергия опосредована IgE, Т-лимфоцитами или обоими этими компонентами:
- lgE-опосредованная аллергия (например, крапивница, астма, анафилаксия) имеет острое начало, обычно развивается еще в младенческие годы, встречается наиболее часто у лиц с семейным анамнезом атопии.
- Т-клеточно-опосредованная аллергия (например, пищевая белковая гастроэнтеропатия, целиакия) манифестирует постепенно, и протекает хронически; наиболее распространена у младенцев и детей.
- Аллергия, опосредованная IgE и Т-лимфоцитами (например, атопический дерматит, эозинофильная гастроэнтеропатия), имеет отсроченное начало или протекает хронически.
Эозинофильная гастроэнтеропатия
Это - необычное нарушение, которое сопровождается болью, спазмами, диареей, эозинофилией в анализе крови, эозинофильными инфильтратами в стенке кишки, потерей белков и атопическим нарушениями в анамнезе.