Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗСР РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения
«Угрожающий аборт»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Угрожающий аборт.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
О20.0 Угрожающий аборт.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК - общий анализ крови;
СА - самопроизвольный аборт;
УЗИ - ультразвуковое исследование.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: беременные.
7. Пользователи протокола: акушер-гинекологи, врачи общей практики, поликлиники, врачи скорой помощи, акушеры, фельдшеры.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
СА - спонтанная потеря клинической беременности, произошедшая ранее 22 полных недель гестационного срока или при неизвестном гестационном сроке, потеря эмбриона/плода весом менее 500 граммов [1, 2].
9. Клиническая классификация:
По стадии СА [1, 2]:
- угрожающий СА - появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки, размер матки соответствует сроку
беременности; признаки беременности: тошнота и рвота, слабость, нагрубание молочных желез, учащенное мочеиспускание - иногда становятся менее выражены;
- аборт в ходу - схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;
- неполный СА - сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;
- полный СА - сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца.
По срокам беременности:
- ранний (до 12 недель беременности);
- поздний (13-22 недели беременности).
10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (плановая, экстренная):
Показания для экстренной госпитализации: наличие кровотечения из половых путей, связанных с выкидышем в сроке беременности до 22 недель.
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- УЗИ органов малого таза.
11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови;
При сильном кровотечении (менее 5 минут уходит на то, чтобы пропиталась чистая подкладная или белье):
- общий анализ крови;
- определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови;
- определение времени кровотечения;
- определение протромбинового времени с последующим расчетом ПТИ и международного нормализованного отношения (MHO) в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО);
- определение тромбинового времени (ТВ) в плазме крови.
11.3 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: