Одобрено
объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 18 августа 2017 года
протокол № 26
Клинический протокол диагностики и лечения
«Острая надпочечниковая недостаточность у детей»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| Е27.2 | Аддисонов криз, адреналовый криз, адренокортикальный криз. |
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г).
См. протокол за 2013 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| КТ | - | Компьютерная томография. |
| МРТ | - | Магнитно-резонансная томография. |
| ОНН | - | Острая надпочечниковая недостаточность. |
| ОРИТ | - | Отделение реанимации и интенсивной терапии. |
| ХНН | - | Хроническая надпочечниковая недостаточность. |
1.4. Пользователи протокола: детские эндокринологи, врачи скорой помощи.
1.5. Категория пациентов: дети.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение:
Острая надпочечниковая недостаточность - неотложное состояние, возникающее в результате резкого снижения продукции гормонов корой надпочечников, клинически проявляющееся адинамией, сосудистым коллапсом, постепенным затемнением сознания [1].
1.8. Классификация: нет.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики:
Диагностические критерии:
Внезапное ухудшение состояния ребенка: адинамия, похолодание конечностей, тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос, возможны галлюцинации, обморок, кома.
Жалобы:
Из-за тяжести состояния предъявить не может.
Анамнез:
Ведущими причинами развития ОНН у новорожденных являются:
- врожденная гипоплазия коры;
- двустороннее кровоизлияние в надпочечники (как проявление геморрагического диатеза новорожденных);
- врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН);