(СТАРАЯ РЕДАКЦИЯ) ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ...
156. Территориальными подразделениями государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения на соответствующей территории увеличивается объем и частота бактериологических исследований на холеру объектов окружающей среды, включая источники питьевой воды и сточные воды.
«Санитарно-эпидемиологические
требования к организации и
проведению санитарно-
противоэпидемических мероприятий
по предупреждению инфекционных
заболеваний (чума, холера)»
Типовая схема экстренного оповещения о подозрении или заболевании людей чумой и холерой
Расшифровка аббревиатур:
ННЦООИ - Национальный научный центр особо опасных инфекций имени М. Айкимбаева;
ФАП - фельдшерско-акушерские пункты;
СВА - семейно-врачебные амбулатории;
РГП на ПХВ - республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения;
МЗ РК - Министерство здравоохранения Республики Казахстан.
«Санитарно-эпидемиологические
требования к организации и
проведению санитарно-
противоэпидемических мероприятий
по предупреждению
инфекционных заболеваний
(чума, холера)»
Требования к обеспеченности комплектами защитных костюмов, для забора проб, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств и солевыми растворами в медицинских организациях, в государственном органе и организациях в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения
| № | Организации | Комплект защитных костюмов первого типа*, не менее | Комплект одноразовой защитной одежды, не менее | Комплект для забора проб на | Комплект средств индивидуальной профилактики медицинского работника (на 3 человек), не менее | Комплект дезинфицирующих средств, не менее | Солевые растворы, литр | |
| чуму | холеру | |||||||
| 1. | Фельдшерско-акушерские, фельдшерские пункты | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 |
| 2. | Санитарно-карантинные пункты | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 |
| 3. | Морги | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | - |
| 4. | Организации первичной медико-санитарной помощи | 2 | 20 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 |
| 5. | Стационары неинфекционного профиля | 2 | 20 | - | - | 1 | 1 | 2 |
| 6. | Станции скорой и неотложной медицинской помощи | 5 | 50 | 1 | 2 | 1 | 1 | 20 |
| 7. | Больницы скорой медицинской помощи | 20 | 100 | 1 | 2 | 1 | 1 | 30 |
| 8. | Инфекционные больницы районного и городского уровня** | 50 | 500 | 2 | 4 | 2 | 1 | 20 |
| 9. | Инфекционные больницы областного уровня и городов республиканского значения Нур-Султан, Алматы и Шымкент | 75 | 1000 | 2 | 4 | 2 | 1 | 50 |
| 10. | Территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения на транспорте | 4 | 100 | х | х | х | х | х |
| 11. | Территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения районов | 5 | 100 | х | х | х | х | х |
| 12. | Лаборатории Национального центра экспертизы районного уровня | 10 | 40 | 1 | 2 | 1 | 1 | х |
| 13. | Лаборатории особо опасных инфекций Национального центра экспертизы областного уровня | 20 | 500 | 1 | 2 | 1 | 1 | х |
| 14. | Отделы особо опасных инфекций территориальных подразделений государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения областей и городов Нур-Султан, Алматы и Шымкент | 10 | 500 | х | х | х | х | х |
Примечание:
1. В состав комплекта защитного костюма первого типа входит: носки, пижама, противочумный халат, ватно-марлевая маска, противочумная косынка или капюшон, косынка или медицинский колпак, очки (без вентиляционных отверстий), полотенце, перчатки 2 (две) пары (латексные и виниловые), нарукавники, фартук, сапоги резиновые, четвертого типа - пижама, шапочка (малая косынка), противочумный халат (хирургический), носки, тапочки.
2. Для оперативных бригад реагирования (отделы и лаборатории особо опасных инфекций, противочумные станции, санитарно-карантинные пункты, изоляторы инфекционных больниц, станций скорой помощи) допускается использование:
одноразовых и многоразовых комплектов противочумной защиты с комбинезоном;
костюмов высокого уровня защиты, с автономными или внешними источниками подачи воздуха.
3. В отношении изолирующих средств индивидуальной защиты органов дыхания соблюдаются следующие правила:
каждое изделие имеет идентификационный номер, наносимый на изделие, упаковку и в эксплуатационную документацию;
ограничение площади поля зрения допускается не более чем на 30 (тридцать) процентов для всех средств индивидуальной защиты органов дыхания данного типа, кроме шлемов-масок и дыхательных аппаратов, укомплектованных очками и маской;
средства индивидуальной защиты органов дыхания обеспечивают возможность определения факта первичного приведения изделия в рабочее состояние или вскрытия;
температура вдыхаемой из средства индивидуальной защиты органов дыхания смеси не выше 60ОС, для средств индивидуальной защиты органов дыхания с временем защитного действия до 15 минут и 55ОС - с временем защитного действия более 15 минут;
средства индивидуальной защиты органов дыхания после воздействия открытого пламени с температурой 800ОС в течение 5 секунд не воспламеняются и не горят после извлечения из пламени;
объемная доля кислорода во вдыхаемой смеси составляет не менее 21 процента, в начальный период использования допускается кратковременное понижение объемной доли кислорода до 19 процентов на время не более 3 минут;
средства индивидуальной защиты органов дыхания и их составные компоненты герметичны;
уровень звука, создаваемого потоком воздуха при его принудительной подаче, не превышают 70 дБ, а при наличии сигнального устройства уровень звука, издаваемый им, не менее 80 дБ;
эластичные компоненты при их наличии в конструкции средств индивидуальной защиты органов дыхания не слипаются при длительном хранении в свернутом состоянии;
средства индивидуальной защиты органов дыхания стойкие к нагрузкам, таким же, как возникающим при падении средства индивидуальной защиты органов дыхания с высоты 1,5 м на бетонный пол;
органы управления средств индивидуальной защиты органов дыхания - дыхательных аппаратов (вентили, рычаги, кнопки и др.) доступны для приведения их в действие, защищены от механических повреждений и от случайного срабатывания и срабатывать при усилии не более 80 Н, для дыхательных аппаратов, предназначенных для подземных работ - не более 196 Н.
4. Изготовитель на упаковке и в эксплуатационной документации ко всем изолирующим средствам индивидуальной защиты органов дыхания указывает коэффициент защиты, минимальную температуру срабатывания регенеративного патрона (при его наличии), сопротивление дыханию на вдохе и выдохе, время защитного действия, продолжительность непрерывного использования и условия, при которых это достигается, правила безопасной эксплуатации, правила учета, хранения и транспортировки в части исключения нагрева, падения, ударов и несанкционированного доступа, правила утилизации с учетом ее проведения в указанных изготовителем специализированных организациях, общие ограничения по использованию, обусловленные возрастом, состоянием здоровья и физиологическими особенностями пользователей, которые могут оказать влияние на безопасное применение средств индивидуальной защиты органов дыхания, правила подготовки (обучения) и допуска пользователей к эксплуатации.
** В медицинских организациях, на базе которых предусмотрено развертывание специализированного стационара, непосредственно связанных с обслуживанием больного, расчет защитных костюмов на одного работающего в стационаре по 3 (три) комплекта защитных костюмов первого типа, с учетом шестичасовой четырехсменной работы и перерывов, так как продолжительность непрерывного нахождения в таком костюме не более трех часов, минимум потребности на 3 (трех) работающих (врач, медицинская сестра, санитарка) за сутки составляет 24 (двадцать четыре) комплекта, а также 3 (три) комплекта защитной одежды для консультантов. Сапоги и очки по одной паре на каждого работающего.
Комплект средств индивидуальной экстренной профилактики
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1. | Клеенка медицинская (выстилается на поверхности стола, тумбочки) | 1 метр |
| 2. | Емкость (для сбора отработанного материала) | 1 штука |
| 3. | Спирт этиловый 70 %. (для обработки открытых частей тела, лица, рук, шеи, груди, полоскания полости рта) | 100 мл |
| 4. | Сульфацил-натрий (альбуцид) 10-20 % (для обработки слизистой глаз, носа) или протаргол для обработки слизистой носа | 1 флакон (ампула) |
| 5. | Стрептомицин (в разведении 250 тысяч единиц в 1 мл) - для закапывания в глаза | 1 флакон |
| 6. | Одноразовый шприц и с иглой для разведения стрептомицина | 3 штуки; |
| 7. | Вода дистиллированная в амп. по 5 мл. (для разведения стрептомицина) | 10 мл; |
| 8. | Вата медицинская (шарики) в бязевых мешках (для обработки открытых частей лица, рук, шеи, груди) | 50 грамм |
| 9. | Пинцет | 1 штука |
| 10. | Калия перманганат -в водных растворах для промывания открытых частей тела (0,1-0,5 %), полосканий полости рта и горла (0,01-0,1 %) | 1 флакон (3-5 гр.) |
Примечание: объем и количество средств индивидуальной защиты рассчитаны на обработку 3 (трех) человек и храниться в промаркированном биксе.
Комплект для обеззараживания
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1. | дезинфицирующее средство | 2 упаковки по 300 грамм сухого вещества |
| 2. | Эмалированная емкость объемом 10 литров | 1 штука |
| 3. | Пластмассовая емкость вкручивающейся крышкой, объемом 20 литров, для замачивания защитных костюмов | 1 штука |
Комплект для забора материала от больного (трупа) подозрительного на заболевание чумой
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1. | Пипетки одноразовые лабораторные, 2-3 мл | 5 штук |
| 2. | Пинцет анатомический | 1 штук |
| 3. | Перья-скарификаторы стерильные для соскоба кожной поверхности (язвы, папулы и др) | 3 штуки |
| 4. | Ножницы | 1 штука |
| 5. | Скальпель | 1 штука |
| 6. | Шприц 5 мл и 10 мл, разовые | по 5 штук |
| 7. | Стерильные банки широкогорлые 200 мл., с завинчивающимися крышками | 5 штук |
| 8. | Пробирки с ватным тампоном для взятия отделяемого из зева (стерильные) | 2 штуки |
| 9. | Вакутейнеры для забора крови 10 мл. | 10 штук |
| 10. | Шпатели одноразовые | 5 штук |
| 11. | Штатив складной из 6 гнезд | 1 штука |
| 12. | Жгут резиновый | 1 штука |
| 13. | Емкость для фиксатора, 200 мл | 1 штука |
| 14. | Предметные стекла | 10 штук |
| 15. | Пенал металлический для пробирок | 1 штука |
| 16. | Спирт - ректификат 96 % | 450 мл |
| 17. | Спиртовка | 1 штука |
| 18. | Спички | 1 коробок |
| 19. | Вата (50, 0) | 1 пачка |
| 20. | Марля | 5 метр |
| 21. | Йод (10 мл) | 1 флакон |
| 22. | Тампоны ватные, марлевые (стерильные) | 30 штук |
| 23. | Нитки суровые или лигатура | 0,5 метра |
| 24. | Пластилин | 15 грамм |
| 25. | Лейкопластырь | 1 упаковка |
| 26. | Карандаш по стеклу (стеклограф) | 1 штука |
| 27. | Вода дистиллированная в амп. по 5 мл. | 2 ампулы |
| 28. | 0,9 % раствор NaCl в амп. по 5 мл | 3 ампулы |
| 29. | Бульон питательный (рН 7,2) во флаконе (стерильный) | 50 мл |
| 30. | Перчатки виниловые и латексные | по 4 пары |
| 31. | Бланки направлений | 10 штук |
| 32. | Блокнот, простой карандаш | 1+1 |
| 33. | Инструкция по забору материала на чуму | 1 |
| 34. | Бикс или металлический ящик для доставки проб | 1 штука |
Комплект для забора материала от больного (трупа) с подозрением на холеру
| № | Наименование предмета | Количество |
| 1. | Банки стерильные широкогорлые с притертыми крышками | 4 штуки |
| 2. | Стеклянные трубочки: диаметр - 5 мм, длина не менее 25 см, стерильные, с ватными тампоном с одного конца | 4 штуки |
| 3. | Резиновая груша со шлангом | 1 штука |
| 4. | Лейкопластырь | 1 упаковка |
| 5. | Карандаш | 1 штука |
| 6. | Полиэтиленовые пакеты | 8 штук |
| 7. | Марлевые салфетки (40х40 см.) | 8 штук |
| 8. | Бикс металлический | 1 штука |
| 9. | Дезинфектант | 1 штука |
| 10. | Алюминиевые петли с пробирками | 3 штуки |
| 11. | Спирт 70 % | 200 грамм |
| 12. | 1 % пептонная вода | 50 мл |
| 13. | Инструкция по забору материала | 1 штука |
| 14. | Клеенка медицинская | 1 метр |
| 15. | Направление на анализ (бланки) | 4 штуки |
Примечание:
при выезде на вскрытие трупа человека умершего с подозрением на чуму бригада с собой дополнительно берет прозекторский набор;
подлежащие обеззараживанию предметы стерилизуется 1 раз в месяц.
«Санитарно-эпидемиологические
требования к организации и
проведению санитарно-
противоэпидемических мероприятий
по предупреждению
инфекционных заболеваний
(чума, холера)»
Классификация заболеваний, обусловленных холерным вибрионом
| Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) | Эпидемиологическая классификация Vibrio cholerae по микробиологическим, генетическим свойствам и порядок передачи информации | ||||||
| Возбудитель | Свойства | Нозологическое определение | Объем противоэпидемических мероприятий | Порядок передачи информации | |||
| Микробиологические | Генетические | ||||||
| 1. | A00.0 Холера, вызванная вибрионом О1, биовар cholerae | Vibrio cholerae cholerae О1 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB +) (tcpA+) | Холера | В полном объеме | Территориальные ПЧС; Территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия на соответствующих территориях; Территориальные УЗ; ННЦООИ; НЦОЗ; КСЭК; |
| 2. | A00.1 Холера, вызванная вибрионом О1, биовар eltor; | Vibrio cholerae eltor О1 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB +) (tcpA+) | Холера | В полном объеме | |
| Vibrio cholerae eltor О1 | Гемолиз (+) Холероген (-) | (ctx АВ-) | Холера | В ограниченном объеме | |||
| 3. | A00.9 Холера неуточненная | Vibrio cholerae О139 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB +) (tcpA+) | Холера | В полном объеме | |
| Vibrio cholerae non О1 | Гемолиз (-) Холероген (+) | (ctx AB +) | |||||
| Vibrio cholerae О139 | Гемолиз (+) Холероген (-) | (ctx АВ-) | Клинический диагноз с указанием серогруппы холерного вибриона | В ограниченном объеме | Территориальные ПЧС; Территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия на соответствующих территориях; Территориальные УЗ; ННЦООИ; НЦОЗ. | ||
| Vibrio cholerae non О1 | Гемолиз (+) Холероген (-) | (ctx АВ-) | |||||
Расшифровка аббревиатур:
КСЭК - Комитет санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
ПЧС - противочумные станции;
УЗ - управление здравоохранения;
ННЦООИ - Национальный научный центр особо опасных инфекций имени М. Айкимбаева;
НЦОЗ - Национальный центр общественного здравоохранения.