Морфология эритроцитов при искусственном кровообращении. Функция эритроцитов при ИК
www.medicalplanet.su
Многие авторы указывают на изменение количественного состава красной крови у больных во время операции с применением искусственного кровообращения и в послеоперационном периоде (Аузиня Л.В., Маргулис М.С; Бокарев Ю.И.; Дмитриева В.А.; Колядицкая Е.А., Хрущева Е.А. и многие другие), но недостаточно освещены вопросы изменения самих эритроцитов, в частности их формы.
В данном сообщении приводятся результаты исследования периферической крови у больных врожденными и приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях ИК, до, во время, сразу после отключения аппарата и в послеоперационном периоде.
Исследовались следующие показатели красной крови: содержание общего гемоглобина в крови (г%), количество эритроцитов в 1 мм3 (млн.), гематокритное число (мм), средний объем эритроцитов (мк3), вычисляемый по гематокриту, резистентность эритроцитов, а на мазках крови, окрашенных по Романовскому - Гимза, под микроскопом прослежено изменение формы эритроцитов. С каждого мазка крови была получена микрофотография типичного поля зрения.
Наблюдения проведены у 24 больных в крови, полученной из капилляров руки до перфузии, во время ИК на 10, 20 минутах, сразу после отключения аппарата и в послеоперационном периоде на 3-6, 20-28 и более 30 суток.
Возраст больных от 4 лет 8 мес. до 40 лет, среди них 12 больных мужского пола и 12 - женского. Диагнозы: 11 больных с дефектами межжелудочковой перегородки и высокой легочной гипертензией, 5 - с тетрадой Фалло, 4 - с дефектами межпредсердной перегородки в сочетании с другими аномалиями и 8 больных с разными пороками сердца. Все перфузии проводились в условиях нормотермии.
Аппарат заполнялся гемодилютантами и донорской кровью: гепаринизированной - для детей и кровью, приготовленной на консерванте ЦОЛИПК-76-для взрослых, взятой у доноров в день операции. В качестве гемодилютантов использовались растворы, вводимые в аппарат в разных соотношениях, реополиглюкина, желатиноля, 5% глюкозы, Рингера. Расчетное разведение колебалось от 24 до 40%. Длительность перфузии от 16 до 54 минут.