Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 июня 2017 года,
протокол № 24
Клинический протокол диагностики и лечения
«Персистирующая клоака у детей»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| Q43.7 | Персистирующая клоака. |
1.2. Дата разработки протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| АЛТ | Аланинаминотрансфераза. |
| АРМ | Аноректальные мальформации. |
| ACT | Аспартатаминотрансфераза. |
| АЧТВ | Активированное частичное тромбопластиновое время. |
| ВС | Вестибулярный свищ. |
| ЗСАРП | Заднесаггитальная аноректопластика. |
| ИВБДВ | Интегрированное ведение болезней детского возраста. |
| СОЭ | Скорость оседания эритроцитов. |
| КТ | Компьютерная томография. |
| МРТ | Магнитно-резонансная томография. |
| МО | Медицинская организация. |
| УЗИ | Ультразвуковое исследование. |
| УД | Уровень доказательности. |
1.4. Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, неонатологи, детские хирурги.
1.5. Категория пациентов: дети (девочки).
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение [3, 7, 10]:
Персистирующая клоака - редкая врожденная аномалия у девочек объединяющая группу врожденных пороков развития мочеполовых органов, общим для которых является слияние нижних отделов уретры, влагалища и прямой кишки в единый канал или полость, открывающаяся кзади от клитора.
1.8. Классификация [1, 6]:
В настоящее время общепризнана большинством детских хирургов Согласительная Крикенбекская классификация аноректальных пороков (Германия, 2005 год), в которой нет регистрации таких понятий, как «высокие», «низкие», «промежуточные».
| Большие клинические группы | Редкие локальные варианты |
| Промежностный свищ | Дивертикул прямой кишки |
| Ректоуретральный свищ (бульбарный и простатический) | Атрезия (стеноз) прямой кишки |
| Ректовезикальный свищ | Ректовагинальный свищ |
| Вестибулярный свищ | Н-фистула |
| Клоака | Другие |