Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗСР РК
2014 года
Клинический протокол диагностики и лечения
«Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭКГ - электрокардиография;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь;
АО - акционерное общество.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые.
7. Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение [1, 2, 3, 4]:
Абсцесс - ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.
Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез - это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители - Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.
9. Клиническая классификация: нет.
10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
- распространенность гнойного процесса на 2 и более анатомические области;
- локализация фурункула или карбункула на лице выше носогубного треугольника;
- тяжелое течение абсцессов различной локализации с выраженным интоксикационным синдромом;
- развитие осложнений, в частности сепсиса;
- развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне декомпенсированного сахарного диабета.
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
11.1 Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания;
- физикальное обследование;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (глюкоза);