Правила проведения триажа

Правила проведения триажа

Город, год

____________________

Правила проведения триажа.

1. Цель: Быстрая (срочная) сортировка пациентов, требующих немедленного осмотра и терапии, рационализация и регулирование потока пациентов в Приемном отделении на основании степени срочности оказания необходимой медицинской помощи и стандартизация процесса триажа пациентов, обратившихся в приемное отделение Больницы.

2. Область применения: Правила распространяются на сотрудников Приемного отделения.

3. Ответственность: Персонал Приемного отделения.

Персонал, ответственный за процесс триажа пациентов знаком со стандартными правилами и процедурами и следует им в практической деятельности. Для осуществления триажа пациентов персонал Приемного отделения должен быть знаком с понятием жизнеугрожающих состояний и приоритетными уровнями оказания медицинской помощи и проводить триаж по схеме (см. Приложение).

4. Термины и определения:

Триаж (сортировка) - процесс определения приоритета оказания медицинской помощи пациентам в зависимости от тяжести состояния.

Жизнеугрожающие признаки (критические жизненные признаки) - состояния, требующие неотложное вмешательство, оказание помощи.

Неотложные пациенты - фактический или потенциальный риск летального исхода, утраты функции какого-либо органа, либо значимая болезнь (тяжесть заболевания). Пациент должен быть осмотрен немедленно в приемном отделении, с привлечением профильных специалистов.

Приоритетные пациенты - требуют безотлагательное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Несрочные пациенты - плановая госпитализация.

5. Ресурсы: бейджи или браслеты трех цветов (красный, желтый, зеленый).

6. Документирование: Запись осмотр в Приемном отделении (указывается категория срочности) медицинской карты стационарного больного.

7. Основная часть процедуры:

1) Специально обученный средний медицинский персонал постоянно выходит (находится) в зал ожидания проводить визуальный осмотр пациентов, определить оценку состояния пациента и его жизненно-важных показателей (сознание, температура, частота дыхания, пульс, возраст). В случае затруднения в оценке состояния пациента средний медицинский персонал вовлекает в процесс триажа врача Приемного отделения.

2) По срочности оказания медицинской помощи пациенты рассматривается как неотложные, приоритетные, несрочные.

3) Неотложные/экстренные - пациент должен быть осмотрен немедленно в Приемном отделении, с привлечением профильных специалистов.

Неотложные состояния включают:

- Нарушение дыхания (асфиксия, центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность);

- Нарушение кровообращения (холодные руки, слабый частый пульс);

- Коматозное состояние, судороги;

- Тяжелое обезвоживание (заторможенность, запавшие глазные яблоки, медленное разглаживание кожной складки);

- АД свыше 160/110 мм.рт.ст у беременных;

- Кетоацидоз;

- Кровотечение.

4) Пациенты, сортированные как неотложные/экстренные, получают медицинскую помощь немедленно, включая незамедлительное привлечение врача Приемного отделения и врача анестезиолога-реаниматолога, а так же профильных специалистов в соответствии с характером заболевания.

5) Приоритетные пациенты - требуют безотлагательное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Приоритетные состояния включают:

- Высокая температура тела выше 38,5°С;

- Травма или другое срочное хирургическое состояние;

- Боль (сильная);

- Пациенты из других стационаров по срочному направлению;

- Новорожденные;

- Бледность (выраженная).

6) Пациентам, сортированным, как приоритетные, требуются безотлагательные лечебно-диагностические мероприятия, включая привлечение врача Приемного отделения и необходимых профильных специалистов.

7) Пациентам, сортированным, как несрочные, лечебно-диагностические мероприятия, осмотр врача Приемного отделения и необходимых профильных специалистов должны быть проведены в течение 30 минут от момента обращения в Приемное отделение (по мере возможности и потока неотложных и приоритетных пациентов).

8) Медицинская сестра Приемного отделения проводит повторный триаж пациентов через каждые 30 минут, в случае возникновения новых признаков переоценивается уровни оказания медицинской помощи. К оценке привлекается врач Приемного отделения, дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия проводятся в соответствии с вновь определенным уровнем оказания медицинской помощи.

8. Ссылки:

1) Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи»;

2) Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 сентября 2011 года № 617 «Об утверждении Инструкции по организации деятельности приемного отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь»;

3) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан» (с изменениями от 08.01.2018 г.);

4) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом. 74. Приемный покой. Проводится медицинская сортировка пациентов (триаж) и первичный осмотр;

5) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital - 6^th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 2: Доступность и преемственность лечения, 2017 г., США.

Приложение

Триаж (сортировка) пациентов

Лист регистрации изменений

Лист ознакомления