Функциональные пробы с лекарственными воздействиями, используемые с целью уточнения природы выявленных электрокардиографических нарушений процесса реполяризации
www.sportwiki.to
Проба с блокаторами β-адренорецепторов
Пробу с блокаторами β-адренорецепторов (пропранолол: анаприлин, обзидан) проводят с целью уточнения природы выявленных ранее электрокардиографических нарушений процесса реполяризации и проведения дифференциальной диагностики функциональных нарушений (нейроциркуляторная дистония, дисгормональная миокардиодистрофия) и органических заболеваний (стенокардия и др.) сердца.
Исследование проводят утром натощак. После регистрации исходной ЭКГ в 12 общепринятых отведениях испытуемому дают внутрь расчетную дозу пропранолола (обзидана, анаприлина) и записывают повторно ЭКГ через 30, 60 и 90 мин после приема препарата.
При функциональных обратимых нарушениях, сопровождающихся изменениями конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST и зубца Т), прием β-адреноблокаторов в большинстве случаев приводит к частичной или полной нормализации ЭКГ (положительная проба). Электрокардиографические нарушения органической природы не претерпевают существенных изменений после приема препарата (отрицательная проба). Под влиянием блокаторов β-адренорецепторов возможны небольшая брадикардия и увеличение продолжительности интервала P-Q(R).
Внимание! Проведение пробы противопоказано пациентам с бронхиальной астмой.
Проба с хлоридом калия
Пробу с хлоридом калия применяют с той же целью, что и пробу с β-адреноблокаторами.
После записи исходной ЭКГ испытуемому дают внутрь расчетную дозу хлорида калия, разведенного в стакане воды. Повторно ЭКГ регистрируют через 30, 60 и 80 мин после приема калия.
Частичная или полная нормализация ранее измененных сегмента ST и зубца Т после приема препарата наступает, как правило, при функциональных изменениях миокарда (положительная проба). Отрицательная проба чаще свидетельствует об органических процессах в сердечной мышце.
Функциональные пробы с лекарственными воздействиями, используемые с целью уточнения возможных причин нарушения внутрисердечной проводимости
Проба с блокадой холинергических рецепторов (атропиновая проба)
Пробу используют в качестве дифференциально-диагностической для уточнения возможных причин нарушения внутрисердечной проводимости и сердечного ритма.
Атропин улучшает атриовентрикулярную проводимость, снимает ваготонические реакции и в известной мере способствует разграничению функциональных и органических причин, лежащих в основе тех или иных нарушений проводимости или сердечного ритма.
ЭКГ регистрируют до и в течение часа через каждые 15 мин после подкожного введения расчетной дозы раствора атропина.