Почечная недостаточность при беременности
www.msdmanuals.com
Беременность зачастую не усугубляет течения неинфекционных заболеваний почек; это происходит только при наличии неконтролируемой гипертензии. Тем не менее, значительная почечная недостаточность (креатинин сыворотки > 3 мг/дл [> 270μмоль/л] или азот мочевины > 30 мг/дл [> 10,5 ммоль мочевины/л]), существующая до беременности обычно не позволяет доносить беременность до срока.
Почечная недостаточность у матери может вызвать
- Задержка внутриутробного развития
- Мертворождение
После трансплантации почки возможна доношенная неосложненная беременность, если:
- Трансплантация была произведена > 2 лет назад
- Нормальная функция почек
- Не было эпизодов отторжения
- Нормальное АД
Лечение почечной недостаточности во время беременности требует тщательного консультирования нефрологом. АД и массу тела измеряют каждые 2 недели; уровни остаточного азота, креатинина и клиренс креатинина измеряют часто, с интервалами, обусловленными степенью тяжести и развитием заболевания. Фуросемид назначается только по мере необходимости дляконтроля АД или при чрезмерном отеке; в некоторых случаях для женщин необходимприем других препаратов для контроля АД. Женщинам с тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться госпитализация после 28 нед. с целью обеспечения постельного режима, контроля АД и тщательного мониторинга состояния плода. Если результаты антенатального тестирования в пределах нормы и стабильны, беременность пролонгируют.