Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 27 декабря 2017 года
протокол № 36
Клинический протокол диагностики и лечения
«Медицинский аборт»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| О04 | Медицинский аборт. |
1.2. Дата разработки протокола: 2013 года (пересмотрен в 2017 г).
См. протокол за 2013 год.
1.2. Сокращения, используемые в протоколе:
| ВИЧ | - | Вирус иммунодефицита человека. |
| ВМС | - | Внутриматочная спираль. |
| ВОЗ | - | Всемирная организация здравоохранения. |
| ВОП | - | Врачи общей практики. |
| КОК | - | Комбинированные оральные контрацептивы. |
| МВА | - | Метод вакуумной аспирации. |
| ОМТ | - | Органы малого таза. |
| ПМСП | - | Первичная медико-санитарная помощь. |
| УЗИ | - | Ультразвуковое исследование. |
| ЭКГ | - | Электрокардиограмма. |
| RW | - | Реакция Вассермана. |
1.2. Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, ВОП, руководители-менеджеры, средний медицинский персонал.
1.3. Категория пациентов: беременные женщины.
1.4. Медицинский аборт - прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных или хирургических методов и письменного информированного согласия женщины (или законного представителя).
1.5. Клиническая классификация прерывание беременности по срокам:
- ранний (до 12 недель);
- поздний (с 12 до 21 недель 6 дней). В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.
Медицинский аборт по методу проведения:
- медикаментозный;
- хирургический:
- вакуум-аспирация («мини-аборт»);
- дилатация и кюретаж (выскабливание);
- дилатация и эвакуация;
- искусственные роды.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
2.1. Цель проведения процедуры/вмешательства:
- прерывание беременности.
2.2. Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:
Показания к процедуре/вмешательству:
- прерывание беременности по желанию до 12 недель, по медицинским и социальным показаниям до 22 недель.
Противопоказания к процедуре/ вмешательству при медикаментозном аборте:
- внематочная беременность или подозрение на нее;
- надпочечниковая недостаточность и/или длительная кортикостероидная терапия;
- заболевания крови (имеется риск кровотечений);
- геморрагические нарушения и терапия антикоагулянтами;
- почечная и печеночная недостаточность;
- миома матки больших размеров или с субмукозным расположением узла (имеется риск кровотечений);
- присутствие внутриматочных средств в полости матки (необходимо сначала удалить внутриматочное средство, после чего проводить медикаментозный аборт);
- острые воспалительные заболевания женских половых органов (возможно проведение лечения одновременно с медикаментозным абортом);
- аллергические реакции на мифепристон или мизопростол;
- курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет;