Тактика ведения больных с частыми простудными заболеваниями
Актуальность проблемы
«Доктор, я постоянно простужаюсь» - подобную жалобу в наше время приходится часто выслушивать врачам поликлиник. С жалобами на частые простудные заболевания обращаются к участковому терапевту, оториноларингологу, дерматологу (больные, страдающие рецидивирующей герпетической инфекцией), аллергологу-иммунологу (в последнем случае вариант жалобы звучит так: «Доктор, у меня что-то с иммунитетом, я стал постоянно простужаться»).
Действительно, в современном мире возросла частота инфекционных заболеваний, поражающих слизистые оболочки и кожу. Причинами этого явления являются скученность населения в больших городах, плохая экология, большая мобильность населения, неполный охват вакцинацией, низкая гигиеническая культура людей, неполноценное питание (некачественное, избыточное, недостаточное, несбалансированное). Молодые, интенсивно работающие люди предпочитают переносить респираторные инфекции «на ногах», пытаясь повысить работоспособность с помощью большого количества кофе и укрепить иммунитет занятиями в тренажерных залах и приемом различных модных «полезных» пищевых добавок. Лечить простудные заболевания многие люди, наслушавшись навязчивой рекламы, предпочитают самостоятельно, при этом кто-то применяет длительно жаропонижающие средства, кто-то раз за разом прибегает к помощи активного антибиотика, кто-то пытается укрепить иммунитет исключительно кисло-молочными продуктами. За врачебной помощью обращаются тогда, когда банальная респираторная инфекция осложнилась более серьезной патологией или число случаев этой инфекции превысило допустимые для взрослого человека 1-2 эпизода в холодное время года.
Опасность простудных заболеваний заключается также и в том, что рецидивирующая бактериальная и грибковая инфекция при длительной персистенции может приводить к развитию сенсибилизации и способствовать формированию аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита). Частота аллергопатологии резко возросла в последние десятилетия. Таким образом, острые бактериальные и вирусные заболевания органов дыхательного тракта в итоге наносят большой экономический ущерб обществу.
Тактика ведения больного, страдающего частыми простудными заболеваниями
Для того чтобы разработать правильную тактику ведения больного, страдающего частыми простудными заболеваниями, лечащий врач должен ответить на ряд вопросов.
Частые простудные заболевания - о каких нозологических формах идет речь?
Большинство пациентов под названием «простуда» подразумевают наличие насморка, болей в горле, кашля, герпетических высыпаний на губах.
Врачи-специалисты в понятие простудного заболевания включают такие нозологии, как острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции (острые риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеобронхиты), обострения хронических ринитов, фарингитов, ларингитов, синуситов, тонзиллитов, бронхитов, рецидивирующую герпетическую инфекцию.