Потеря слуха
www.msdmanuals.com
Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8% мирового населения) страдают от потери слуха (1). У более 10% жителей США отмечается тугоухость определенной степени, которая создает им проблемы в повседневном общении, что делает ее наиболее распространенным сенсорным нарушением. Приблизительно 1 ребенок на 800 новорожденных детей имеет 3-ю степень тугоухости, в то время как 1 ребенок из 1 000 новорожденных - полностью глухой. Частота врожденного снижения слуха выше в 2-3 раза. В детском возрасте у 2-3 детей из тысячи развивается тугоухость разной степени тяжести. У взрослых в группе риска находятся те, кто подвергался воздействию сильного шума, имели травму головы в анамнезе. У пациентов геронтологической группы часто развивается прогрессирующее снижение слуха (пресбиакузис), непосредственно обусловленное комбинацией старения, шумовых раздражителей и генетических факторов. По оценкам, около 30 миллионов жителей США ежедневно подвергаются травмирующему уровню шума.
Нарушение слуха в младшем возрасте влияет на психическое развитие ребенка, препятствуя развитию речи ребенка. Тяжесть инвалидности определяется:
- Возрастом, в котором произошла потеря слуха
- Характером потери слуха (ее длительность, частоты, на которых отмечаются нарушения, и степень выраженности)
- Предрасположенностью конкретного ребенка (например, сопутствующее нарушение зрения, умственная отсталость, дефицит общения на родном языке, неадекватная языковая среда)
Поражение наиболее тяжелое у детей, страдающих сопутствующими сенсорными, речевыми или когнитивными нарушениями.
Общие справочные материалы
1. Wilson BS, Tucci DL, Merson MH, et al.: Global hearing health care: new findings and perspectives. Lancet 390(10111):2503-15, 2017. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31073-5.
Патофизиология
Выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость.
Кондуктивная тугоухость возникает при поражении органов наружного или среднего уха. При этом возникает нарушение проведения звуковой волны к внутреннему уху.
Нейросенсорная тугоухость является следствием поражения внутреннего уха (сенсорная тугоухость) либо слухового нерва (8 пара черепных нервов [неврологическая - Дифференциальная диагностика сенсорной и невральной тугоухости]). Разграничение этих понятий крайне важно, т.к. сенсорную тугоухость иногда можно обратить и она редко бывает жизнеугрожающей. Поражение черепного нерва крайне редко носит обратимый характер и может быть следствием опухолевого процесса, чаще всего протекающего в области мостомозжечкового угла. Дополнительный тип нейросенсорной тугоухости называется заболеванием спектра слуховых невропатий, при котором звук улавливается, но сигнал неправильно передается в мозг. Считается, что это заболевание вызвано аномалиями внутренних волосковых клеток улитки или иннервирующих их нейронов (1).