Вывих
www.likar.info
Вывих - повреждение сустава, при котором суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга, что сопровождается нарушением их правильного соприкосновения (конгруэнтности), растяжением или разрывом капсулы сустава. Чаще всего вывихи случаются при падениях и ударах.
Причины возникновения
Причиной возникновения вывиха может быть непрямая травма (падение с упором на согнутую или разогнутую конечность), а также резкое сокращение мышц. Кроме того вывих может возникать в результате заболеваний суставов с разрушением, изменением суставных поверхностей (туберкулез, остеомиелит, опухоли), врожденные аномалии костей и суставов.
Симптомы
Характерные симптомы вывиха:
- резкая боль;
- вынужденное положение конечности;
- деформация области сустава (зависит от наличия гемартроза, отека мягких тканей, смещения суставных концов);
- изменение направления оси вывихнутой конечности;
- отсутствие активных движений в суставе;
- изменение длины конечности;
- резкое ограничение пассивных движений в суставе;
- вывихнутый суставной конец кости пальпируется в необычном месте или не пальпируется;
- симптом «пружинящей фиксации», при котором попытка сделать пассивные движения, чтоб вывести конечность из вынужденного положения, встречает пружинящее сопротивление, конечность вновь принимает то же положение;
- привычный вывих - это часто возникающие вывихи.
Диагностика
- Определение чувствительности и наличия активных движений, пульсации сосудов в поврежденной конечности;
- Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях;
- Ультразвуковое исследование пораженного сустава.
Виды заболевания
Врожденный вывих - это вывих в результате нарушения внутриутробного развития элементов сустава у плода (чаще тазобедренного).
Застарелый вывих - это невправленный после травмы вывих, который не поддается закрытому вправлению в результате изменений окружающих сустав тканей.
Подвывих (неполный вывих) - это вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей.
Патологический вывих - это вывих при патологических процессах в суставе, приводящих к нарушению характеристик суставных поверхностей костей.
Паралитический вывих - это патологический вывих, который возникает в результате паралича одной группы мышц конечности, что дает перевес группе мышц-антагонистов.