Утвержден
Протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 10 декабря 2015 года № 19
Клинический протокол диагностики и лечения
«Ведение родов»
I. Вводная часть:
1. Название протокола: Ведение родов.
2. Код протокола
3. Код МКБ-10:
О80 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АД - артериальное давление;
АПАС - Акушерские Повреждения Анального Сфинктера;
АУП - аналгезия, управляемая пациентом;
ВАС - внутренний анальный сфинктер;
ВВ - внутривенный;
ВИ - влагалищное исследование;
ВМ - внутримышечный;
ВОП - врач общего профиля;
ДИ - доверительный интервал;
ЗКП - забор крови плода;
ЗН - затылком назад (головное предлежание);
ЗП - затылком вперед (головное предлежание);
ЗП - затылком поперек (головное предлежание);
ИИБ - Интенсивность испытываемой боли;
ИМТ - индекс массы тела;
ИСИП - интранатальная смертность в интранатальном периоде;
КС - кесарево сечение;
КСЭ - комбинированная спинально-эпидуральная анестезия;
КТГ - кардиотокография;
КТГ - кардиотокография;
МКЛА - минимальная концентрация локальной анальгезии;
MOB - мекониальные околоплодные воды;
НАС - наружный анальный сфинктер;
НЗ - незначимый;
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты;
ОИТН - отделение интенсивной терапии новорожденных;
ОРН - отделение реанимации новорожденных;
ПИБ - Поведенческий индекс боли;
ПИОВ - преждевременное излитие околоплодных вод;
ППП - позднее пережатие пуповины;
ГТРК - послеродовое кровотечение;
РПП - раннее пережатие пуповины;
САМ - синдром аспирации мекония;
СЗ - среднее значение;
ТЭСН - транскутанная электростимуляция нервов;
ЧССП - частота сердечных сокращений плода;
ЭАУП - эпидуральная аналгезия, управляемая пациентом;
ЭКГ - электрокардиограмма.
5. Дата разработки протокола: 2013 года (пересмотрен 2015 г.).
6. Категория пациентов: роженицы родильницы.
7. Пользователи протокола: акушерки, акушеры-гинекологи, неонатологи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
8. Определение:
Физиологические роды - это роды одним плодом в сроке 37-41 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало родов, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании, после родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Рекомендуется применять следующие определения родов:
- латентная первая фаза родов - период времени, не обязательно непрерывный, когда схватки болезненные, наблюдаются некоторые изменения шейки матки, включая ее сглаживание и раскрытие до 4 см.
- первый период родов - схватки регулярные, наблюдается постепенное раскрытие шейки матки от 4 см.
Роженицы должны быть проинформированы о том, что продолжительность установленного первого периода родов бывает разной, и что первые роды в среднем длятся от 8 до 18 часов. Повторные роды длятся в среднем 5-12 часов.
9. Клиническая классификация: нет.
10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: