Синдром Мюнхаузена. Клиника и диагностика синдрома Мюнхаузена
www.medicalplanet.su
Описываемый синдром не принадлежит к числу соматогенных, но практические врачи нередко сталкиваются с больными, объединяемыми под диагнозом «синдром Мюнхаузена». Речь идет о психически неполноценных лицах, которые всю свою жизнь стараются провести в больницах в связи с вымышленными хирургическими и другими соматическими заболеваниями.
Без всяких показаний к тому они добиваются, чтобы им производились хирургические вмешательства или какие-либо медицинские манипуляции и обследования. В ряде больниц на них заводятся многочисленные истории болезни, в которых записаны их вымышленные жалобы, причем в разных больницах эти лица часто стационируются под чужими фамилиями. Наряду с симуляцией хирургических заболеваний характерно стремление к заглатыванию различных металлических предметов.
В связи с этим нередко характерным признаком является наличие многочисленных послеоперационных рубцов на животе. Помимо склонности к стационированию в больницы отмечается патологическая лживость (псевдология). Это и дало основание Asher назвать этот синдром именем барона Мюнхаузена. Термин этот неудачен, так как сам Мюнхаузен никогда не стремился к хирургическим операциям и пребыванию в больницах, а именно это является характерным признаком таких больных.
Были предложены и другие названия: «больничные бродяги», «патологическое пристрастие к больницам», тем не менее термин «синдром Мюнхаузена» получил распространение в литературе.
Asher выделил несколько вариантов «синдрома Мюнхаузена»:
1) наиболее частый «острый абдоминальный вариант», сопроврждающийся лапаротомией;
2) геморрагический вариант - симуляция кровотечений;
3) неврологический вариант - симуляция припадков, обмороков и т. п. Позднее был описан также дерматологический вариант - симуляция с помощью различных мазей и красок кожных заболеваний.
Нами наблюдалось 10 больных, которые были патологическими лгунами и, кроме того, симулировали различные заболевания или заглатывали несъедобные предметы. Один больной чрезвычайно ловко инсценировал картину острого живота и эпилептические припадки; всего он перенес более 30 операций и умер на операционном столе. Другая больная с помощью крохотного кусочка бритвы, который она тщательно прятала, подрезала десну и инсценировала легочное кровотечение. Без всякой цели эти больные бродили из больницы в больницу.