Одобрено
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 12 мая 2017 года
протокол № 22
Клинический протокол диагностики и лечения
«Дифтерия»
I. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| А36 | Дифтерия. |
| А36.0 | Дифтерия глотки. |
| А36.1 | Дифтерия носоглотки. |
| А36.2 | Дифтерия гортани. |
| А36.3 | Дифтерия кожи. |
| А36.8 | Другая дифтерия. |
| А36.9 | Дифтерия неуточнённая. |
1.2. Дата разработки протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
ВОП - врач общей практики;
ГОТ - глутамат оксалоацетат трансаминаза;
ИТШ - инфекционно-токсический шок;
ИФА - иммуноферментный анализ;
КИЗ - кабинет инфекционных заболеваний;
КФК - креатинфосфокиназа;
ЛДГ - лактатдегидрогеназа;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
ОПН - острая почечная недостаточность;
ПДС - противодифтерийная сыворотка;
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь;
РИФ - реакция иммунофлюоресценции;
РЛА - реакция латекс-агглютинации;
РНГА - реакция непрямой гемагглютинации;
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭКГ - электрокардиография.
1.4. Пользователи протокола: врачи скорой неотложной помощи, фельдшеры, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, анестезиологи-реаниматологи, оториноларингологи, невропатологи, кардиологи, дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, организаторы здравоохранения.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение [1-3]:
Дифтерия (diphtheria) - острая антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением ротоглотки и дыхательных путей с развитием фибринозного воспаления в месте внедрения возбудителя и токсическим поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы и почек.
1.8. Классификация [1-4]:
По локализации процесса: