Удаление инородного тела из глаза
www.msdmanuals.com
Инородные тела и ссадины представляют собой наиболее распространенные травмы конъюнктивы и роговицы. Методы удаления инородного тела варьируются в зависимости от их типа:
- Поверхностные инородные тела удаляют методом промывания и с помощью увлажненной ватной палочки.
- Внедренные инородные тела необходимо удалить кончиком стерильного ножа треугольной формы в форме копья (специального инструмента, предназначенного для удаления инородных тел из глаз) или иглами калибра 25 или 27, как правило, с использованием щелевой лампы для процедуры.
- Внутриглазные инородные тела, или любые проникающие ранения, лечатся офтальмологом хирургическим путём.
Показания
Подозрение на инородное тело в глазу
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Нет
Относительные противопоказания:
- Выявленные инородные тела или те, о наличии которых вы подозреваете, либо другие проникающие травмы, требующие немедленной консультации офтальмолога.
- Неконтактный пациент
Во время процедуры извлечения посторонних предметов пациент должен иметь возможность широко открыть глаза, не изменяя при этом положение глазного яблока. Неспособным к сотрудничеству пациентам (например, маленьким детям, взрослым в состоянии интоксикации) необходима консультация офтальмолога.
Осложнения
- Эрозия роговицы
- Конъюнктивит
- Очень редко -перфорация с риском возникновения эндофтальмита
Оборудование
- Щелевая лампа с кобальтово-синим светофильтром (предпочтительно) или бинокулярная линза (лупа) с лампой Вуда
- Местный анестетик (например, глазные капли 0,5% пропаракаина)
- Флуоресцирующие полоски
- Стерильные аппликаторы с ватным тампоном
- Копье для удаления инородных тел роговицы или игла 25 или 27 калибра, прикрепленная к туберкулиновому шприцу
- Низкоскоростной офтальмологический бор
- Стерильный физиологический раствор и шприц на 10-20 мл
Дополнительные факторы
- Если в какой-то момент возникнет подозрение на наличие в глазу инородного тела или другой проникающей травмы, необходимо прекратить процедуру и избегать какого-либо дальнейшего давления на глазное яблоко. Обеспечьте защиту глазного яблока с помощью защитного экрана (установленного на костном валике края глазницы или же за его пределами), назначьте системные антибиотики (например, эмпирическое назначение цефазолина и гентамицина) и немедленно обратитесь за консультацией к офтальмологу для назначения обследования и лечения.
Положение пациента при проведении процедуры
- Посадить пациента около щелевой лампы и находиться напротив него во время процедуры удаления.
- Зафиксируйте голову пациента (например, надежно прижмитеналобник и подбородник щелевой лампы).
- Держите оперирующую руку в соприкосновении с костью на лице пациента (например, скуловой дугой или переносицей), чтобы в случае движения пациента ваша рука двигалась синхронно.
Пошаговое описание методики и ключевые моменты обучения