Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 21 января 2014 года № 1
Клинический протокол диагностики и лечения «Респираторный дистресс синдром у новорожденного»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Респираторный дистресс синдром у новорожденного.
2. Код протокола:
3. Код МКБ-10:
Р22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
БЛД - бронхолегочная дисплазия;
ВПС - врожденный порок сердца;
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние;
FiO2 - концентрация подаваемого кислорода;
MB - механическая вентиляция;
NIPPV -назальная вентиляция с прерывистым положительным давлением;
ОАК - общий анализ крови;
ОАП - открытый артериальный проток;
РДС - Респираторный дистресс синдром;
РН - ретинопатия недоношенных;
См. Н2О - сантиметров водного столба
СРБ - С-реактивный белок;
СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях;
СУВ - синдром утечки воздуха;
ТТН - транзиторное тахипноэ новорожденных;
ТБИ - тяжелая бактериальная инфекция;
ЧД - частота дыхания;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЭхоКГ - эхокардиография.
5. Дата разработки протокола: 2013 год.
6. Категория пациентов: новорожденные дети.
7. Пользователи протокола: неонатологи родовспомогательных организаций.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Респираторный дистресс синдром (РДС) - это состояние дыхательной недостаточности, развивающееся сразу или через небольшой промежуток времени после рождения и тяжесть его проявлений нарастает в течение первых двух дней жизни. Развитие РДС обусловлено дефицитом сурфактанта и структурной незрелостью легких, наблюдающихся в основном, но не только, у недоношенных новорожденных [1].
9. Клиническая классификация: отсутствует, так как при современной тактике проведения ранней терапии, клиническая симптоматика не достигает классического определения РДС [1, 2, 3].
10. Показания для госпитализации:
Экстренная госпитализация беременной женщины с преждевременными родами в стационар 2-3-го уровня.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные диагностические мероприятия.
А. Факторы риска: гестационный возраст менее 34 недель, сахарный или гестационный диабет у матери, кесарево сечение, кровотечение у матери во время беременности, перинатальная асфиксия, мужской пол, второй (или каждый последующий) при многоплодной беременности.
Б. Клинические проявления:
РДС клинически проявляется ранними респираторными нарушениями в виде цианоза, стонущего дыхания, втяжения податливых мест грудной клетки и тахипноэ. При отсутствии терапии может наступить летальный исход вследствие прогрессирующей гипоксии и дыхательной недостаточности. При наличии адекватной терапии регресс симптоматики начинается через 2-4 дня. [1].
11.2 Дополнительные диагностические мероприятия:
Рентгенологические признаки:
Классическая картина снижения пневматизации легких в виде «матового стекла» и наличие воздушных бронхограмм.