зарегистрирован залог, право залогодержателя:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), место - жительство, дата и год рождения)
___________________________________________________________________
(физические лица, место - нахождение, наименование и регистр. номер юридического лица) на предмет залога
___________________________________________________________________
__________(описание предмета залога) возникло на основании договора о залоге
_______________________________________ (дата заключения договора)
зарегистрированного ________________ и включающего следующие основные
(дата и номер регистрации) условия:
___________________________________________________________________
___________ (размер, срок исполнения основного обязательства и другие
условия залога)
Право _____________ залогодателя ________________________________
(вид права)
(фамилия имя отчество (при наличии), место - жительство, дата и год рождения)
___________________________________________________________________
(физические лица, место - нахождение, наименование и регистрационный номер юридического лица) подтверждено
___________________________________________________________________
(наименование, дата принятия, дата и № регистрации
___________________________________________________________________
правоустанавливающего документа на предмет залога)
Руководитель
__________________________________ _________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), (подпись)
___________________________________________________________________
Примечание:
1. При утрате (повреждении) свидетельства правообладатель подает заявление в регистрационный орган с указанием причины утраты (повреждения) свидетельства.
Приложение 11
к Правилам государственной регистрации (перерегистрации)
подвижного состава и его залога, а также исключения из
Государственного реестра подвижного состава
Форма
_______________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
Заявление № ______
Залогодатель_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), индивидуальный идентификационный номер физического лица; наименование, бизнес идентификационный номер
юридического лица) __________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид _________ серия ________№
выдан ____________________________________________________дата выдачи
____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
Почтовый адрес, телефон ______________________________________________
Банковские реквизиты залогодателя
____________________________________________________________________
От имени которого действует___________________________________________
(реквизиты уполномоченного представителя)
На основании________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия)
Залогодержатель______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), индивидуальный идентификационный номер физического лица или наименование и бизнес идентификационный номер юридического лица)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид _______ серия _________№ ________
выдан __________________________________ дата выдачи__________________
(наименование органа, выдавшего документ)
Почтовый адрес, телефон
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Банковские реквизиты залогодержателя
____________________________________________________________________
От имени которого действует___________________________________________
(реквизиты уполномоченного представителя)
На основании ________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия)
Прошу зарегистрировать изменение и/или дополнение или прекращение
залога:______________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
Регистрационный номер залога движимого имущества, присвоенный регистрирующим органом (за исключением случаев регистрации изменений и дополнений на основании договора об одновременной передаче активов и обязательств)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
описание вносимых изменений и дополнений или основания прекращения залога
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
В случае внесения изменений и/или дополнений в договор залога:
Дата заключения договора _____________________________________________
Сведения о предмете залога (описание движимого имущества)
____________________________________________________________________
Денежный эквивалент обязательства, обеспеченного залогом _______________
Срок действия договора _______________________________________________
Заложенное имущество остается во владении и пользовании:
залогодателя __________________ залогодержателя________________________
Допустимость его использования: Да / Нет (ненужное зачеркнуть) Сведения о перезалоге:
Да/Нет (ненужное зачеркнуть)
Необходимо ли свидетельство о государственной регистрации:
Да/Нет (ненужное зачеркнуть)
Подпись залогодателя или его представителя
____________________________________________________________________
Подпись залогодержателя (представителя):
____________________________________________________________________
Дата подачи заявления: ______________ 20 __ года