Лечение острого приступа тетании. Терапия гипокальциемического тетанического криза
www.medicalplanet.su
Купировать острый тетанический приступ нужно быстро. Больному необходимо ввести внутривенно струйно медленно 10-15мл 10% раствора хлорида кальция или 10% раствора глюконата кальция. Можно ввести и другие соли кальция - лактат или карбонат. Экзогенный кальций быстро устраняет гипокальциемию и уже к концу инъекции исчезают судороги и другие проявления криза.
Эффект введенного внутривенного кальция длится до 2 ч, через 6 ч препарат выводится из организма. Введение препаратов кальция повторяют 3-4 раза в сутки в зависимости от клинической картины. Из-за нарушенного всасывания кальция при дефиците паратгормона прием препаратов внутрь малоэффективен.
Для купирования острого приступа тетании паратгормон непригоден, так как его действие проявляется спустя 4 ч после введения и сохраняется 12-24 ч. Однако после введения препаратов кальция для дальнейшего поддержания его нормального уровня в крови рекомендуется введение 40-100 ЕД паратгормона (2-5 мл; в 1 мл содержится 20 ЕД) 2 раза в сутки. Детям до 1 года вводят 0,25-0,5 мл; 2-5 лет - 0,5-1,5 мл; 6-12 лет - 1,5-2 мл.
При применении паратгормона, особенно при повторных его введениях, необходим контроль за содержанием кальция в крови. Первоначальную дозу вводят внутривенно, в дальнейшем переходят на внутримышечные или подкожные инъекции. Вместо паратгормона или одновременно с ним после устранения судорог назначают дигидротахистерин (АТ-Ю) по 2 мг каждые 6 ч внутрь. В последующие каждые 2 дня суточную дозу уменьшают на 2 мг. Некоторые авторы предпочитают более мягкодействующий витамин D2.