Клинический протокол диагностики и лечения «Закрытая торакальная травма» (одобрен объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 29 марта 2019 года протокол № 60)
Одобрен
объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 29 марта 2019 года
протокол № 60
Клинический протокол диагностики и лечения
«Закрытая торакальная травма»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ - 10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| S22.3 | Перелом ребра. |
| S22.4 | Множественные переломы ребер. |
| S22.5 | Западающая грудная клетка. |
| S27.0 | Травматический пневмоторакс. |
| S27.1 | Травматический гемоторакс. |
| S27.2 | Травматический гемопневмоторакс. |
| S26.0 | Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]. |
| S26.8 | Другие травмы сердца. |
| S29 | Другие и неуточненные травмы грудной клетки. |
1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2018 год.
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| МКБ | Международная классификация болезней. |
| АД | Артериальное давление. |
| КТ | Компьютерная томография. |
| ИВЛ | Искусственная вентиляция легких. |
| НПВП | Неспецифические противовоспалительные препараты. |
| ОАК | Общий анализ крови. |
| ОАМ | Общий анализ мочи. |
| РГК | Рентгенография грудной клетки. |
| ФБС | Фибробронхоскопия. |
| ЭКГ | Электрокардиография. |
| ЭхоКГ | Эхокардиография. |
1.4 Пользователи протокола: хирурги, травматологи, реаниматологи, кардиохирурги.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
1.7 Определение: Закрытая торакальная травма - изолированное или сочетанные повреждение костного каркаса, внутренних органов груди, без нарушения целостности кожного покрова.
1.8 Классификация:
При тупой травме грудной клетки возможны различные повреждения костных структур, мягких тканей, внутренних органов грудной клетки. Каждое повреждение может иметь то или иное осложнение. Перечень всех повреждений и осложнений систематизированы на рис 1.
Рис. 1. Закрытая торакальная травма.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики:
2.1 диагностические критерии:
NB! представлены для каждой нозологии отдельно.
Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости.