Одобрено
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 18 августа 2017 года
протокол № 26
Клинический протокол диагностики и лечения
«Кортикостерома»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
1.4. Пользователи протокола: эндокринологи, хирурги.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Шкала уровня доказательности:
1.7. Определение:
Кортикостерома - гормонально активная опухоль из клеток коры надпочечников (преимущественно пучковой зоны), продуцирующая в избыточном количестве глюкокортикоиды, что приводит к развитию эндогенного гиперкортицизма [1].
NB! Кортикостерома - один из вариантов клинического синдрома Кушинга.
1.8. Классификация синдрома Кушинга [2]:
Синдром Кушинга встречается в двух вариантах:
- АКТГ-зависимый;
- АКТГ-независимый.
АКТГ-зависимые формы: болезнь Иценко-Кушинга и синдром эктопической секреции АКТГ.
АКТГ-независимые формы первичную опухоль надпочечников (аденома, рак) или узелковую их гиперплазию.
Классификация кортикостером (по морфофункциональным признакам):
- светлоклеточные;
- темноклеточные;
- смешанноклеточные;
- гигантоклеточные.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики:
Жалобы и анамнез:
- появление в течение короткого времени центрального ожирения;
- багрово-синюшных стрий;
- АГ;
- у женщин - симптомов вирилизации;
- у мужчин - снижения либидо и потенции.
Физикальное обследование: