Должностное (ые) лицо (а) ________________________________________ ____________
должность подпись
______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Руководитель субъекта контроля и надзора ____________________________ ____________
должность подпись
_______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Приложение 3 к
совместному приказу
Проверочный лист
в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения _____________________
в соответствии со статьями 138 и 139
______________________________________________________________________________
Предпринимательского кодекса Республики Казахстан
в отношении объектов здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую
и консультативно-диагностическую помощь
________________________________________________________________________________
наименование однородной группы субъектов (объектов) контроля и надзора
_______________________________________________________________________________
Государственный орган, назначивший проверку/профилактического контроля с посещением
субъекта (объекта) контроля и надзора ______________________________________________
________________________________________________________________________________
Акт о назначении проверки/профилактического контроля с посещением субъекта (объекта)
контроля и надзора _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
№, дата
Наименование субъекта (объекта) контроля и надзора _______________________________
_______________________________________________________________________________
(Индивидуальный идентификационный номер), бизнес-идентификационный номер субъекта
(объекта) контроля и надзора _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Адрес места нахождения _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Должностное (ые) лицо (а) ________________________________________ ____________
должность подпись
_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Руководитель субъекта контроля и надзора ____________________________ ____________
должность подпись
_______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Приложение 4 к
критериям оценки
Проверочный лист
в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения ___________________
в соответствии со статьями 138 и 139
_____________________________________________________________________________
Предпринимательского кодекса Республики Казахстан
в отношении объектов по производству, изготовлению лекарственных средств, хранению,
оптовой и розничной реализации лекарственных средств, изделий медицинского назначения,
медицинской техники
________________________________________________________________________________
наименование однородной группы субъектов (объектов) контроля и надзора
_______________________________________________________________________________
Государственный орган, назначивший проверку/профилактического контроля с посещением
субъекта (объекта) контроля и надзора ______________________________________________
________________________________________________________________________________
Акт о назначении проверки/профилактического контроля с посещением субъекта
(объекта) контроля и надзора ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
№, дата
Наименование субъекта (объекта) контроля и надзора _________________________________
_______________________________________________________________________________
(Индивидуальный идентификационный номер), бизнес-идентификационный номер
субъекта (объекта) контроля и надзора _____________________________________________
_______________________________________________________________________________
Адрес места нахождения _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Должностное (ые) лицо (а) ________________________________________ ____________
должность подпись
______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Руководитель субъекта контроля и надзора ____________________________ ____________
должность подпись
_______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Приложение 5 к
критериям оценки
Проверочный лист
в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения _____________________
в соответствии со статьями 138 и 139
______________________________________________________________________________
Предпринимательского кодекса Республики Казахстан
в отношении объектов традиционной и народной медицины (целительства)___________
наименование однородной группы субъектов (объектов) контроля и надзора
_______________________________________________________________________________
Государственный орган, назначивший проверку/профилактического контроля с посещением
субъекта (объекта) контроля и надзора ______________________________________________
________________________________________________________________________________
Акт о назначении проверки/профилактического контроля с посещением субъекта (объекта)
контроля и надзора _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
№, дата
Наименование субъекта (объекта) контроля и надзора _________________________________
_______________________________________________________________________________
(Индивидуальный идентификационный номер), бизнес-идентификационный номер субъекта
(объекта) контроля и надзора _____________________________________________________
______________________________________________________________________________
Адрес места нахождения ________________________________________________________
______________________________________________________________________________