АКШ при атеросклерозе аорты. Осложнения АКШ при поражениях восходящей аорты
www.medicalplanet.su
Аорта является одним из типичных мест локализации атеросклеротического поражения. Предрасположенность аорты к атеросклерогическому процессу невозможно объяснить только характером ее кровоснабжения и гистологической структурой. Свое влияние также оказывают особенности кровотока в аорте и механические воздействия на ее стенку, способствуя такой предрасположенности.
Атеросклероз аорты характеризуется образованием бляшек в ее интиме, которые обладают морфологическими свойствами, типичными для этого процесса, включая клеточную пролиферацию, накопление липидов, воспаление, некроз, фиброз и кальцификацию. Изъязвление бляшек может приводить к эмболии атероматозными массами или образованию тромба, что в свою очередь может вызвать неврологический дефицит, инсульт или летальный исход.
Обычная практика в кардиохирургии включает манипуляции на ВА при ее канюляции, поперечном пережатии и боковом отжатии с последующим снятием зажима, что увеличивает риск эмболии сосудов ГМ атероматозными массами и приводит к стойкому нарушению когнитивных функций или послеоперационному инсульту - опасному осложнению с высокой летальностью, достигающей 21%.
Кроме того, эмболия мелких коронарных артерий атероматозными массами из атеросклеротически измененной аорты приводит к развитию периоперациоииого ИМ и является независимым фактором риска в отношении отдаленных неврологических осложнений и летального исхода у пациентов, перенесших операцию на сердце.