Профилактика нарушений гемодинамики. Компенсация кровопотери при резекции легких
www.medicalplanet.su
Для профилактики нарушений гемодинамики и транспорта газов кровью кровопотеря по ходу операции должна быть быстро учтена и достаточно полно компенсирована. М.А. Либов (1960) описывает этот принцип как этапное возмещение кровопотери.
При определении необходимого количества переливаемой крови и темпа трансфузии ориентируются в основном на количество потерянной крови. Показатели пульса и артериального давления имеют второстепенное значение, так как их изменение отстает от кровопотери во времени и зависит также от индивидуальной реакции на кровопотерю.
По Ф.Г. Углову (1954) и Н.М. Амосову (1958), при неосложненных резекциях легких объем переливаемой крови должен с небольшим избытком превышать кровопотерю. Е.Н. Чачин (1960) полагает, что достаточно компенсировать 30-60% кровопотери. В. В. Виноградов и С.В. Рынейский (1954) считают, что при внутригрудных операциях количество переливаемой крови должно соответствовать 80-120% кровопотери. Мы придерживаемся такой же точки зрения.
Переливание крови необходимо при всех операциях на легких. Во время удаления легкого или доли с одновременной торакопластикой мы обычно переливаем 450 мл крови (2 стандартных ампулы), реже 675 мл (3 ампулы), во время лобэктомии или сегментарной резекции - 225 мл (1 ампулу). Вместо крови иногда пользовались эритроцитарной массой. В случаях операций, осложненных значительным кровотечением, приходится переливать около литра крови и даже больше. Мы перелили более литра крови 23 больным.