(Фирменный бланк организации)
[полное официальное наименование, которое включает в себя название в соответствии с учредительными документами]
Акт
об отсутствии работника на работе более одного месяца
| [место составления акта] | [дата составления акта] |
Основание: В соответствии с пп. 25 п. 1 ст. 52 Трудового Кодекса Республики Казахстан, в связи с [указать причины],
Мною, [Ф. И. О. и должность], в [время составления акта], в присутствии [Ф. И. О. и должности], с целью удостоверения факта отсутствия работника составлен настоящий Акт об отсутствии работника на работе более одного месяца (далее - Акт) о нижеследующем:
[Ф. И. О. и должность отсутствующего работника], отсутствовал(-а) на работе [рабочее место работника, даты отсутствия (должна совпадать с датой составления акта) указываются всё дни отсутствия на работе работника (более месяца)].
| Дата отсутствия работника | Время отсутствия | Общее время отсутствия |
|
|
|
|
|
|
|
|
В указанный период времени сведений о причинах отсутствия [Ф. И. О. и должность работника] не поступало.
Акт составлен в двух экземплярах, один из которых находится (хранится) в [вписать нужное], другой направляется Работнику.
Акт составил(-а):
| Должность ответственного лица | Дата/Подпись | Расшифровка подписи |
|