Одобрено
объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 8 декабря 2016 года
протокол № 17
Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства
«Индукция родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение)»
Приложение
к клиническим
протоколам диагностики и лечения
по профилю «Акушерство и гинекология»
Описание оперативного и диагностического вмешательства
1. Название оперативного и диагностического вмешательства:
2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2016 год).
См. протокол за 2013 год.
I. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
1. Цель проведения процедуры/вмешательства:
2. Индукция родов - искусственно вызванная родовая деятельность с целью родоразрешения через естественные родовые пути при сроке беременности 22 недели и более.
2. Показания и противопоказания для проведения процедуры/ вмешательства:
Показания:
- срок беременности более 41 недели (между 41+0 - 42+0 неделями - УД IA);
- преждевременный и дородовый разрыв плодных оболочек;
- осложнения беременности, требующие родоразрешения (преэклампсия, гипертензивные состояния при беременности и др.);
- хориоамнионит (см. протокол «Хориоамнионит»);
- ухудшение течения основного заболевания матери, когда пролонгирование беременности представляет риск для матери и плода (сахарный диабет, заболевания сердца, почек, печени, холестаз, тромбофилии и др.);
- изоиммунизация по групповой или резус несовместимости;
- патологический тип КТГ плода по STV (или ПСП 2 и более);
- недостаточный рост плода в сочетании с антенатальным страданием плода, маловодием;
- антенатальная гибель плода.
NB! В случае отказа беременной от индукции родов при сроке беременности 41 неделя и более необходимо 2 раза в неделю проводить оценку состояния плода.
Противопоказания:
- предлежание плаценты;
- предлежание пуповины;
- поперечное или косое положение плода;
- предшествующие операции на матке со вскрытием ее полости;
- разрыв шейки матки 3 степени в предыдущих родах, корригированные разрывы промежности 3 степени, мочеполовые и кишечно-половые свищи;
- инвазивный рак шейки матки;
- активная герпетическая инфекция
- любые деформации костей таза
3. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий основные/обязательные.
Перечень основных диагностических мероприятий:
- сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни
физикальное обследование (оценка состояния, АД, пульс, ЧДД);
- общий анализ крови;
- коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, время свертываемости, MHO);
- группа крови по системе АВО; резус-фактор крови.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- КТГ плода - при показаниях со стороны плода является обязательным;
- УЗИ матки и плода;
- биофизический профиль плода;
- допплерометрия (кровоток в маточных артериях, артерии пуповины, СМА и т.д.);
- микроскопия влагалищного содержимого;