Дилатационная кардиомиопатия
www.likar.info
Дилатационная кардиомиопатия - это диффузное поражение сердечной мышцы, характеризующееся развитием дилатации (расширения) полостей сердца (преимущественно левого желудочка) без увеличения толщины их стенок и сопровождающееся резким снижением сократительной функции сердца, проявляющееся систолической дисфункцией. Это наиболее частый вид кардиомиопатий (около 60%). Мужчины страдают данной патологией вдвое чаще женщин.
Причины возникновения
Существует множество этиологических факторов дилатационной кардиомиопатии. В 25-30% случаев она оказывается генетически детерминированной и может носить семейный характер или быть связана с мутацией гена ламина. Чаще наследование аутосомно-доминантное, однако, бывают случаи аутосомно-рецессивных, митохондриальных и Х-сцепленных форм. Среди этиологических факторов приобретенных форм дилатационной кардиомиопатии можно выделить следующие:
- аутоиммунные заболевания (в том числе системные соединительнотканные);
- инфекционные агенты (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные и риккетсиозные миокардиты);
- нейромышечные патологии (мышечные дистрофии Эмери-Дрейфуса, Дюшена);
- токсическое воздействие (тяжёлых металлов - ртути, кобальта, свинца, мышьяка, медикаментозных средств - доксорубицина, антрациклинов, а также алкоголя);
- 1митохондриальные заболевания;
- перенесенный инфаркт миокарда (т.н. ишемическая кардиомиопатия);
- для послеродовой дилатационной кардиомиопатии факторами риска считаются возраст роженицы более 30 лет, многоплодная беременность, негроидная раса, поздний токсикоз, более трёх родов в анамнезе.
Симптомы дилатационной кардиомиопатии