Классификация острого панкреатита. Распространенность острого панкреатита
www.medicalplanet.su
Попытка ряда авторов создать единую классификацию, которая бы наиболее удовлетворяла требованиям клиницистов, встретилась с рядом трудностей. Дело в том, что желание учесть в ней одновременно этиологический фактор, патологоанатомические изменения и клинику заболевания приводило к созданию громоздкой классификации (Carnot, 1908, и др.).
В. Л. Боголюбов (1907) делил острые панкреатиты на геморрагические и гнойные.
В. М. Воскресенский в основу своей классификации кладет этиологический фактор. Он различает:
1. Острый панкреатит с участием инфекции:
а) острый отек железы,
б) абсцесс железы, некроз железы.
2. Острый панкреатит без участия инфекции:
а) геморрагии травматические,
б) геморрагии спонтанные - апоплексия и геморрагический некроз.
Наиболее простой и удобной для практической работы является классификация С. В, Лобачева, основанная на описанных выше патологоанатомических. изменениях железы: 1) острый отек; 2) острый геморрагический панкреонекроз; 3) гнойный панкреатит.
Распространенность острого панкреатита
Острый панкреатит - довольно часто встречающееся заболевание. Протекает оно с самой разнообразной клиникой, поэтому представляет порою большие затруднения для диагностики. В связи с этим в свое время А: В. Мартынов писал, что правильный диагноз при остром панкреатите является исключением, а ошибка - правилом. Еще более пессимистически по этому поводу высказывался известный французский хирург Mondor (1937): «...диагноз при этом заболевании считается почти неразрешимой задачей». Это соответствовало действительности, так как диагноз «панкреатит» ставился в то время исключительно на операционном столе или на секции.
Может быть, отчасти в связи с трудностями диагностики острый панкреатит в последние десятилетия привлек к себе особое внимание. Об этом можно судить по ряду вышедших кандидатских и докторских диссертаций на данную тему. Острый панкреатит явился также предметом обсуждения на IV пленуме правления Всесоюзного научного общества хирургов в 1951 г. и был программным вопросом на IX съезде хирургов Украинской ССР в 1957 г.