Одобрено
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 29 июня 2017 года
протокол № 24
Клинический протокол диагностики и лечения
«Хронический параректальный свищ у детей»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| K60.3 | Свищ заднего прохода. |
| K60.4 | Прямокишечный свищ. |
| K60.5 | Аноректальный свищ. |
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| АРМ | - | Аноректальные мальформации. |
| АЛТ | - | Аланинаминотрансфераза. |
| ACT | - | Аспартатаминотрансфераза. |
| АЧТВ | - | Активированное частичное тромбопластиновое время. |
| СОЭ | - | Скорость оседания эритроцитов. |
| КТ | - | Компьютерная томография. |
| МРТ | - | Магнитно-резонансная томография. |
| МО | - | Медицинская организация. |
| УЗИ | - | Ультразвуковое исследование. |
1.4. Пользователи протокола: врачи общей практики, неонатологи, педиатры, детские хирурги.
1.5. Категория пациентов: дети.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКП или крупное РКП с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение [2, 3]:
Хронический параректальный свищ (хронический парапроктит) - заболевание, протекающее по типу рецидивирующего воспаления с образованием параректального свища: характерны внутреннее отверстие в кишке, свищевой ход с более или менее выраженными Рубцовыми изменениями клетчатки, а также наружное отверстие на коже промежности. У детей параректальные свищи наблюдаются не редко и большей частью имеют врожденный характер. Иногда они образуются после острого парапроктита.
1.8. Классификация [4, 5]:
Классификация по форме:
- Полный;
- Не полный.
Классификация по глубине поражения:
- внутрисфинктерные;
- чрессфинктерные;
- внесфинктерные.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики [3, 4]:
Диагностические критерии:
Жалобы:
- наличие свища;
- воспалительные изменения в области свища с возможными выделениями гноя, слизи, либо кишечного содержимого.
Анамнез жизни: