Вухериоз и бругиоз
www.msdmanuals.com
Лимфатический филяриоз - это заражение любым из 3 видов Filarioidea. Симптомы острого периода болезни включают лихорадку, лимфаденит, лимфангиит, фуникулит и эпидидимит. Хронический процесс проявляется нарывами, гиперкератозом, полиартритом, гидроцеле, лимфодемой и слоновостью. Тропическая легочная эозинофилия с бронхоспазмом, лихорадкой и легочными инфильтратами - другое проявление инфекции. Диагноз устанавливается на основании обнаружения микрофилярий в крови, при УЗИ (визуализация взрослых червей) или серологическим анализом. Лечение проводится диэтилкарбамазином; при развитии бактериального целлюлита используются антибиотики.
Вухерериоз выявляется в тропических и субтропических областях Африки, Азии, Тихого океана, Северной и Южной Америки, включая Гаити. Бругиоз является эндемичным на юге и юго-востоке Азии.
Массовые лечебные программы сократили распространенность во многих регионах, но по всему миру больными лимфатическим филяриозом остаются более 36 миллионов человек.
Лимфатический филяриоз вызывается Wuchereria bancrofti, Brugia malayi или B. timori. Передается комарами. Инфекционные личинки из комара мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются в нитевидных взрослых червей за 6-12 месяцев. Самки 80-100 мм длиной; самцы 40 мм длиной. Оплодотворенные самки производят микрофилярий, которые циркулируют в крови.
Клинические проявления
Заболевание может сопровождаться к микрофиляриемии без явных клинических проявлений. Симптомы и признаки связаны прежде всего со взрослыми червями. Микрофиляриемия постепенно исчезает после того, как люди покидают эндемичную область.
Острый воспалительный филяриатоз состоит из рецидивирующих эпизодов лихорадки по 4-7 дней (часто рецидив) с воспалением лимфатических узлов с лимфангиитом (острый аденолимфангиит) или острым эпидидимитом и воспалением семенного канатика. Ограниченное поражение конечности может вызвать нарыв, который дренируется наружу и оставляет шрам. Острый аденолимфангиит часто связан с вторичными бактериальными инфекциями. Эпизоды острого аденолимфангиита обычно предшествуют началу хронической стадии болезни, которая наступает через ≥2 десятилетия. Острый филяриатоз переносится тяжелее приезжими в эндемичные области по сравнению с местными жителями.