Внесены изменения в Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (аннотация к документу от 22.09.2023)

Внесены изменения в Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Аннотация к документу: Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2023 года № 151 «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 «Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (не введен в действие)

В частности, в приказ внесены следующие изменения:

пункт 56 изложен в следующей редакции:

«56. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 9 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр оказания услуг АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызовы на дом в модуле «Регистратура» МИС;

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС «ЕПС», оказанных услуг АПП для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

3) ежедневный ввод внешних направлений КДУ в МИС, интегрированной с ИС «ЕПС» для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС «ЛО»;

5) ежедневный ввод отпуска лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина в ИС «ЛО»;

6) ввод и подтверждение данных по заключенным договорам соисполнения в модуле «Платежная система» ИС «ЕПС» в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

7) формирование в ИС «ЕПС» протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг КДУ по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

8) ввод и передачу в ИС «ЕПС» данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящей главой;

9) период формирования в ИС «ЕПС» информации о:

структуре доходов при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате труда работников при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 12 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 13 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 14 к настоящим Правилам;

10) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 9) настоящего пункта, осуществляемый в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Формирование счет-реестра за оказание услуг АПП за текущий отчетный период поставщику не производится в следующих случаях:

при отсутствии в ИС «ЕПС» информации, предусмотренной подпунктом 9) настоящего пункта до введения указанной информации;

при отсутствии предъявленных на оплату в ИС «ЕПС» счет-реестров соисполнителями по заключенным договорам соисполнения за текущий отчетный период.

Поставщик по запросу Фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 9) настоящего пункта.»;

пункты 68-1, 68-2 изложены в следующей редакции:

«68-1. При превышении суммы, предъявленной поставщиком над месячной суммой, предусмотренной договором закупа услуг, применяется Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг без учета мониторинга качества и объема, за исключением услуг антенатального наблюдения, услуг травматологических пунктов, профилактических медицинских осмотров и скрининговых исследований.

Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях с применением Линейной шкалы осуществляется на основании алгоритма расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях с применением Линейной шкалы согласно приложению 16-1 к настоящим Правилам.

68-2. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную КДП с применением Линейной шкалы осуществляется на основании алгоритма расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях с применением Линейной шкалы согласно приложению 16-1 к настоящим Правилам.»;

пункт 74 изложен в следующей редакции:

«74. Для автоматизированного формирования счет-реестра за оказание комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 9 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание услуг АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате поставщик обеспечивает в ИС «ЕПС» ввод и подтверждение данных согласно первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС «ЕПС» в течение 3 (трех) календарных дней с момента оказания.»;

пункт 133 изложен в следующей редакции:

«133. Оплата услуг поставщиков-субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому (далее - услуги сельскому населению) прикрепленному сельскому населению (далее - субъекты села) осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг за оказание:

1) услуг сельскому населению;

2) неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов;

3) обеспечение специализированными лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина;

4) проведение скрининговых исследований для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-174/2020 и приказом № ҚР ДСМ-37;

5) на выплату доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада.

Местные органы государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно до 20 числа, следующим за отчетным периодом, предоставляет отчет в Фонд по выплатам доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 86 к настоящим Правилам.

пункт 143 изложить в следующей редакции:

«143. Для оплаты и автоматизированного формирования в ИС «ЕПС» счет-реестра за оказание медицинской помощи сельскому населению по форме, согласно приложению 53 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание услуг сельскому населению) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, субъект села обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызовы на дом в модуле «Регистратура» МИС;

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС «ЕПС» услуг, оказанных в амбулаторных условиях прикрепленному сельскому населению для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

3) ежедневный ввод внешних направлений на КДУ в МИС интегрированной с ИС «ЕПС» для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС «ЛО»;

5) ежедневный ввод отпуска лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина в ИС «ЛО»;

6) ввод и подтверждение в модуле «Платежная система» ИС «ЕПС» данных по договорам соисполнения в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

7) формирование в ИС «ЕПС» протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному сельскому населению поставщика, акта оказанных услуг КДУ по договору соисполнения прикрепленному сельскому населению поставщика;

8) ввод данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в порядке, определенном Главой 3 настоящих Правил;

9) формирование в ИС «ЕПС» информации за отчетный период на основании первичных бухгалтерских документов о:

структуре доходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 54 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 55 к настоящим Правилам;

структуре доходов и расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 56 настоящим Правилам;

дифференцированной оплате труда работников при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 57 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 58 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 59 к настоящим Правилам;

10) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 9) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

11) ввод данных в ИС «ДКПН» в соответствии с Главой 3 настоящих Правил;

12) ежедневный ввод и подтверждение данных в ИС по формам первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

13) формирование выписного эпикриза в ИС «ЭРСБ», в срок не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара;

14) формирование по результатам ввода данных в ИС «ЭРСБ» из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы первичной медицинской документации, утвержденные согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020);

15) отправку в ИС «ЕПС» в течение 3 (трех) календарных дней данных об оказанных услугах согласно подпунктам 2) и 3) настоящего пункта.

Формирование счет-реестра за оказание услуг АПП за текущий отчетный период поставщику не производится в следующих случаях:

при отсутствии в ИС «ЕПС» информации, предусмотренной подпунктом 9) настоящего пункта до введения указанной информации;

при отсутствии предъявленных на оплату в ИС «ЕПС» счет-реестров соисполнителями по заключенным договорам соисполнения за текущий период.

Субъект села по запросу Фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 9) настоящего пункта.»;

Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования, за исключением ряда норм.