Рекомендован
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения» МЗСР РК
от 12 декабря 2014 года № 9
Клинический протокол диагностики и лечения «Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
Q62.7 Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - Аланинаминотрансфераза;
ACT - Аспартатаминотрансфераза;
КТ - компьютерная томография;
МРТ - магнитно резонансная томография;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
УЗДГ - ультразвуковая допплерография;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ХПН - хроническая почечная недостаточность;
ЭКГ - электрокардиограмма;
ЭКР - эндоскопическая коррекция рефлюкса;
Эхо КС - Эхокардиоскопия.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: детские хирурги и детские урологи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный ток мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути, обусловленный врожденным или приобретенным нарушением антирефлюксного механизма пузырно-уретрального сегмента [1].
9. Клиническая классификация ПМР[1]:
Виды ПМР:
- односторонний;
- двусторонний;
- в единственную почку.
Формы ПМР:
- активный;
- пассивный.
По генезу ПМР:
- врожденный, (первичный);
- приобретенный (вторичный).
По клиническому течению:
- постоянный;
- интермиттирующий.
По уровню ПМР:
- низкий ПМР;
- высокий ПМР.
По степени снижения функции почек:
- I (степень нарушения функции почек в пределах 20-30%);
- II (степень нарушения функции почек в пределах 30-60%);
- III (степень нарушения функции почек в пределах более 60%).
Осложнения:
- уретерогидронефроз;
- острый и хронический пиелонефрит;
- артериальная (нефрогенная) гипертония;
- ХПН.
10. Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации: не проводится.
Показания для плановой госпитализации:
- устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса оперативным путем (открытое оперативное вмешательство - уретероцистонеостомия с антирефлюксным механизмом или эндоскопическая коррекция ПМР).
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- ОАК;
- ОАМ;
- проба Зимницкого;
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина);
- УЗИ почек.
11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
11.3 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
- определение группы крови;
- определение резус-фактора;
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина);
- УЗИ почек;
- УЗИ мочевого пузыря.
11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
- ОАК;
- ОАМ;