Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 8 сентября 2023 года
протокол № 189
Клинический протокол диагностики и лечения
Злокачественные новообразования гортаноглотки
I. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
С14.1 Злокачественное новообразование гортаноглотки.
1.2 Дата разработки и пересмотра протокола: 2017год (пересмотр 2023 год).
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
Гр - Грей;
КТ - компьютерно-томографическое исследование;
ЛТ - лучевая терапия;
МРТ - магнитно - резонансная томография;
Мтс - метастаз;
ОГК - органы грудной клетки;
ПХТ - полихимиотерапия;
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография;
РОД - разовая очаговая доза;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭКГ - электрокардиография;
RW - реакция Вассермана.
ECOG - Eastern Cooperative Oncology оценка общего состояния больного.
ПФ - схема химиотерапии (препараты платины и фторурацила);
ДПФ - схема химиотерапии (препараты платины, доцетаксела и фторурацила);
AUC - статистический показатель, площадь, ограниченная некоторой кривой и осью абсцисс;
TNM - международная классификация стадий злокачественных новообразований (Tumor Nodulus Metastasis);
ECOG - шкала оценки общего состояния онкологического больного (Eastern Cooperative Oncology Group).
1.4 Пользователи протокола: онкологи, лучевые терапевты, химиотерапевты, отоларингологи, врачи общей практики, врачи скорой и неотложной помощи.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Шкала уровней доказательности:
1.7 Определение [1]:
Рак гортаноглотки - злокачественная опухоль с поражением анатомической области границей, которой является линия нижней границы ротоглотки на уровне большого рожка подъязычной кости и верхнего края свободной части надгортанника перпендикулярная к задней стенке глотки, нижней - плоскость, проходящая по нижнему краю перстневидного хряща. Граница с гортанью - линия, проходящая по свободному краю надгортанника, краю черпаловидно-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. Чаще всего опухоли развиваются в грушевидном синусе, а позади перстневидной области и на задней стенке опухоли возникают редко.
1.8 Классификация [2]:
Анатомическая классификация:
Гортаноглотка (С14.2):
- глоточно-пищеводное соединение (область позади перстневидного хряща);
- грушевидный синус;
- задняя стенка.
Регионарные лимфоузлы: