Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «28» июля 2023 года
Протокол № 185
Клинический протокол медицинского вмешательства
Парентеральное питание новорожденных
1. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1.1 Код(ы) МКБ-10: нет.
1.2 Дата разработки протокола: 2015 год (пересмотр 2023 год).
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| ВЛЭ | внутривенные липидные эмульсии |
| ЖКТ | желудочно-кишечный тракт |
| ИВЛ | искусственная вентиляция легких |
| НЖК | незаменимые жирные кислоты |
| НЭК | некротизирующий энтероколит |
| МО | медицинская организация |
| ОНМТ | очень низкая масса тела (1000-1500г) |
| ЦК | объем циркулирующей крови |
| ПП | парентеральное питание |
| СЖ | соевый жир |
| ЧСС | частота сердечных сокращений |
| ЦВК | центральный венозный катетер |
| ЦНС | центральная нервная система |
| ЭНМТ | экстремально низкая масса тела (500-999г) |
| LOE | Level of Evidence (LOE) - уровень доказательства |
| PICC | Peripheral inserted central catheter - глубокая венозная линия |
| RG | Recommendations Grade - уровень рекомендации |
1.4 Пользователи протокола: неонатологи, детские анестезиологи-реаниматологи, педиатры.
1.5 Категория пациентов: новорожденные дети.
1.6 Определение. Парентеральное питание - это вид нутритивной поддержки, при которой все питательные вещества или их определенная часть вводятся в организм внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт [1,2,4, 5-7].
1.7 Классификация парентерального питания [1]:
• полное ПП - полностью компенсирует потребность в питательных веществах и энергии, без участия желудочно-кишечного тракта;
• частичное ПП - часть потребности в питательных веществах и энергии компенсируется за счет их поступления через желудочно-кишечный тракт, то есть энтерально.
2. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Цель проведения процедуры/вмешательства: Обеспечение сбалансированного питания критически больным новорожденным детям для формирования адекватного метаболизма и удовлетворения особых потребностей, возникающих при некоторых заболеваниях перинатального периода, защиты от возможных будущих осложнений и обеспечения оптимального роста и развития.
2.2 Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству.
2.3 Показания к процедуре/ вмешательству: Парентеральное питание (полное/частичное) показано критически больным новорожденным детям, если проведение энтерального питания невозможно или его объем недостаточен для покрытия метаболических потребностей пациента [7]
Парентеральное питание у детей проводится в следующих ситуациях:
• при нефункционирующем ЖКТ;
• в случае необходимости временного исключения ЖКТ из пищеварения (например, опасность расхождения швов в раннем послеоперационном периоде);
• при невозможности полного обеспечения организма необходимыми нутриентами и энергией через рот или энтеральный зонд.
Показания к началу парентерального питания у новорожденных [9]: