Инструкция по определению резус-принадлежности крови (утверждена приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 22 сентября 2015 года № 544)

Приложение 8

Утверждено

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 22 сентября 2015 года № 544

Инструкция

по определению резус-принадлежности крови

I. Введение

Определение резус-принадлежности заключается в выявлении в эритроцитах людей антигена D системы Резус.

В систему Резус входят шесть антигенов: D, d, C, c, E, e, которые определяют с помощью соответствующих антисывороток. Антиген d серологически не выявляется. Существуют также разновидности антигенов резус: D_U, C_W, c_v, c_x и другие.

Антигены системы Резус встречаются со следующей частотой:

D - 85%

C - 70% c - 80%

E - 30% e - 97,5%

Антигены системы Резус обладают способностью вызывать образование изоиммунных антител.

Наиболее активным в этом отношении является антиген D, который и подразумевается под термином резус-фактор. Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.

Различные сочетания антигенов резус в крови отдельных людей составляют 28 групп системы Резус (Табл.1). В четырнадцати из них содержится антиген D - они являются резус-положительными, а другие четырнадцать не содержат антигена D (нижняя часть таблицы) - их относят к резус-отрицательным.

Таблица 1

Система Резус

№ п/п	Фенотип	Частота в %	Генотип	Частота в %
Резус-положительные
1-2	CCDEE C_WCDEe	0,00
3	CCDEe	0,07	CDE/CDe
4	CcDEE	0,035	CDE/cdE	0,006
			cDE/CdE	0,029
5	CcDEe	13,69	CDe/cDE	12,24
			CDE/cDe	0,01
			CDe/cdE	0,97
			cDE/Cde	0,27
			CDE/cde	0,19
			cDE/cdE	0,006
6	C_WcDEe	1,23
7	ccDEe	11,82	cDE/cde	10,04
			cDE/cDe	0,72
			cDe/cdE	0,06
8	ccDEE	2,49	cDE/cDE	2,16
			cDE/cdE	0,33
9	CcDee	31,93	Cde/cde	29,90
			CDe/cDe	¦1,98
			cDe/Cde	0,05
10.	C_WcDee	2,38
11	CCDee	16,81	CDe/Cde	16,01
			CDe/Cde	0,80
12	C_WCDee	2,60
13	C_Wc_WDe	13,00
14	ccDee	2,21	cDe/cde	2,10
			De/cDe	0,11
	Резус отрицательные
15	ccddee	12,71	cde/cde
16	Ccddee	1,54	Cde/cde
17	CCddee	0,03	Cde/Cde
18	C_Wcddee	0,035	C_Wde/cde
19	ccddEe	0,070	cde/cdE
20	CcddEe	0,35	Cde/cdE
21-28	C_WCddee		C_WC_Wddee
	ccddEE CcddEE	0,00
	CCddEE CCddEe
	CcddEe C_WCddEe

II. Общие замечания

1. Определение резус-принадлежности

Определение резус-принадлежности производится специалистом, имеющим специальную подготовку.

Определение резус-принадлежности реципиентов производится моноклональным реагентом цоликлоном анти-D супер, что дает возможность разделить их на резус-положительных (Rh+) и резус-отрицательных (rh-).

В отличие от реципиентов определение резус-принадлежности крови доноров производится в два этапа: сначала кровь доноров исследуется моноклональным реагентом цоликлоном анти-D супер, а затем кровь доноров, давшую отрицательную реакцию с сывороткой анти-D (неполные), исследуют дополнительно моноклональными реагентами цоликлоном анти-C супер и анти-E супер. Антитела анти-C и анти-E могут быть в сыворотке как в чистом виде, так и в сочетании с антителами анти-D, например: анти-D+C; анти-D+E или анти-D+C+E.

В число резус-отрицательных доноров зачисляются только лица, кровь которых дает отрицательную реакцию со всеми цоликлонами, т.е. не содержит ни одного из этих трех антигенов резус D, C, E.