Апротинин в практике многопрофильного стационара - критический анализ доказательств эффективности и выбор технологий
www.rspor.ru
Представлены фрагменты анализа данных об эффективности и безопасности препарата апротинин, проведенного в Ставропольском краевом клиническом центре специализированных видов медицинской помощи. Сопоставление официальных и неофициальных источников информации о лекарственных средствах демонстрирует существенные различия в описании показаний к применению препарата. По данным систематических обзоров, имеются убедительные доказательства эффективности апротинина для снижения объемов кровопотери, частоты трансфузий и повторных операций по поводу кровотечений при больших хирургических операциях (преимущественно в сердечно-сосудистой хирургии). В то же время применение апротинина у пациентов из группы высокого риска повышает вероятность развития тяжелых побочных эффектов — инфаркта миокарда, инсульта, комы, почечной недостаточности. Нет доказательств эффективности апротинина при остром панкреатите и остром травматическом повреждении. Необходимо изучение клинико-экономической целесообразности применения апротинина в отечественных условиях.
Медицина любой страны мира существует в условиях дефицита ресурсов. В процессе управления качеством в многопрофильном стационаре приходится постоянно сталкиваться с проблемой выбора технологий. Формулярно-терапевтический комитет организации формирует и ежегодно обновляет формулярный перечень лекарственных средств — список, рекомендующий преимущественное использование указанных в нем препаратов.
В Ставропольском краевом клиническом центре специализированных видов медицинской помощи в 2006 г. была изучена структура расходов на лекарственные средства с использованием ABC-, VEN- (формального и экспертного) и частотного анализов. Были выделены препараты, отсутствующие в федеральном Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств [1] (категория «N» с позиции формального VEN-анализа), но занимающие большую долю в расходах учреждения (группа «А» при АВС-анализе). Среди них оказался апротинин (принадлежит к группе антиферментных средств, торговые наименования: антагозан, апротекс, апротимбин, Веро-наркап, гордокс, ингитрил, контрикал, инипрол, трасилол, траскопан). Апротинин традиционно применяется по различным показаниям при том, что его эффективность доказана только при некоторых состояниях.
Целью настоящего исследования была оценка убедительности доказательств эффективности и безопасности применения апротинина при различных заболеваниях.
Материалы и методы