Врожденные пороки сердца. Причины врожденных пороков сердца (www.medicalplanet.su)

Врожденные пороки сердца. Причины врожденных пороков сердца

www.medicalplanet.su

Врожденные пороки сердца встречаются относительно редко. По статистикам разных авторов они составляют от 0,2 до 2% всех больных с пороками сердца. Однако значение их в хирургии не исчерпывается только частотой, потому что больные с врожденными пороками в абсолютном большинстве случаев - обреченные люди. Единственным средством их спасения являются операции.

Мы не будем подробно останавливаться на описании эмбриогенеза сердца, потому что это уже достаточно полно сделано в двух руководствах - в книге Литтманна и еще более подробно - в книге А.Н. Бакулева и Е.Н. Мешалкина. Тем более, что многие вопросы эмбриогенеза пороков остаются до сих пор не решенными и эмбриология мало помогает клинике.

Сердце закладывается из примитивной сердечной трубки и формируется со второй недели до трех месяцев эмбрионального развития плода. Трубка состоит как бы из пяти отделов, из которых три средних относятся к собственно сердцу, а два крайних - к сосудам. Эти отделы следующие: синусы, куда поступает венозная кровь, затем предсердная, желудочковая часть, бульбарная часть и трункус, который уже относится к артериям, так же как синус относится к первичным венам.

Первичная трубка имеет довольно большую длину и в дальнейшем, при росте организма, длина ее увеличивается быстрее, чем рост тела. Поэтому довольно скоро начинаются сложные изгибы первичной трубки, и взаимное положение ее отделов в отношении друг друга в пространстве значительно меняется.

В последующем первичная трубка разделяется продольной перемычкой на венозную и артериальную части, причем в каждом отделе сердца эта продольная перегородка закладывается отдельно и лишь при последующем росте перегородки каждой камеры смыкаются между собой, в результате чего образуется замкнутая стенка, отделяющая правое сердце от левого.