Одобрено
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 18 августа 2017 года
протокол № 26
Клинический протокол диагностики и лечения
«Болезнь Иценко-Кушинга»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г.).
См. протокол за 2013 год
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
1.4. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, эндокринологи, нейрохирурги, невропатологи, офтальмологи.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Шкала уровня доказательности:
1.7. Определение [1]:
Болезнь Иценко-Кушинга - тяжелое заболевание, сопровождающееся появлением множества специфических симптомов и развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников, что обусловлено избыточной секрецией АКТГ клетками гиперплазированной или опухолевой ткани гипофиза.
1.8. Классификация [1, 4]:
- Болезнь Иценко-Кушинга, обусловленная опухолью гипофиза;
- Болезнь Иценко-Кушинга, развившаяся в результате гиперплазии гипофиза.
* возможен эктопический синдром Кушинга у 10-15% [4].
2. Методы, подходы и процедуры диагностики [1, 2]:
Диагностические критерии:
Жалобы на:
- прибавку массы тела и изменение внешности;
- общую слабость, слабость в мышцах рук и ног;
- снижение памяти;
- депрессию;
- боли в костях;
- головные боли.
При сборе анамнеза уточнить время появления и темпы прогрессирования симптомов, выяснить наличие сахарного диабета, косвенных признаков остеопороза (переломов позвонков, ребер), склонности к инфекциям, мочекаменной болезни, приема глюкокортикоидов.
Физикальное обследование [1, 2]: направлено на обнаружение синдрома гиперкортицизма:
- диспластическое ожирение (по «кушингоидному» типу);