Ревмокардит. Поражение сердца при ревматизме
www.medicalplanet.su
Поражение сердца является основным во всем сиптомокомплексе ревматизма. Под ревмокардитом понимается ревматическое поражение всех оболочек сердца. Ревмокардит часто развивается в самом начале ревматического процесса, что знаменуется в одних случаях четко выраженной клинической картиной, в других протекает совершенно незаметно. Попытки свести ревматизм сердца к ревматическому эндокардиту ни в коем случае нельзя считать обоснованными, ибо на разных этапах болезни и особенно в различных возрастных группах можно отметить поражение всех оболочек сердца с превалирующими изменениями одной или двух из них.
Острый ревмокардит характеризуется как изменениями, указывающими на преимущественное поражение отдельных оболочек сердца, так и признаками общего ревматизма.
Острые проявления ревматизма известны. Они выражаются в появлении слабости, быстрой утомляемости, повышении температуры. Температурная реакция может иметь различный характер - от незначительного субфибрилитета до высоких температур, даже ремитирующего характера. Значительные изменения отмечаются в картине крови; особенно часто наблюдается ускорение реакции оседания эритроцитов. Полиартрит наблюдается примерно в половине случаев. Все эти симптомы могут быть выражены очень слабо и ограничиваться только небольшим ускорением РОЭ.
Изменения в сердце при ревматизме выражаются преимущественным поражением той или другой его оболочки. На первый план при остром ревмокардите выступает поражение миокарда, реже перикарда. Острый ревматический миокардит принято делить на две формы: очаговый и диффузный. При очаговом миокардите в мышечной оболочке сердца возникают характерные для ревматизма изменения соединительной ткани миокарда с образованием Ашоф-Талалаевских гранулом.