Движения плода: ______________________________________________
Положение плода:_________________, предлежание:________________
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плацента расположена по передней, задней стенке, больше справа/слева, до дна, ___см выше внутреннего зева
Область внутреннего зева:
Толщина плаценты: нормальная, уменьшена или увеличена до __ мм
Структура плаценты:
Степень зрелости плаценты: 0, I, II, III, что соответствует или не соответствует сроку беременности
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие, маловодие
Индекс амниотической жидкости ____ см: максимальный вертикальный карман ____см
Пуповина имеет _____ сосуда
Анатомические структуры плода:
Форма головы: ________________________________________________
Структуры головного мозга: полушария, желудочки, средняя часть мозга и задняя черепная
ямка _________________________________________________________
Лицевые структуры: глазницы, длина костей носа____ мм, носогубный треугольник и нижняя
челюсть ______________________________________________________
Позвоночник: расщепление позвоночника или кифосколиоз __________
Шея и (или) кожа: подкожный отек или кистозная гигрома ___________
Сердце: 4-х камерный срез ______________________________________
выходные тракты желудочков____________________________________
срез через три сосуда и трахею ___________________________________
Передняя брюшная стенка:_______________________________________
Желудок и кишечник: ___________________________________________
Почки, мочевой пузырь: _________________________________________
Верхние и нижние конечности, суставы:___________________________
Врожденные пороки развития плода:
Заключение:
Рекомендации:
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, подпись:
к Стандарту организации проведения пренатального
ультразвукового скрининга в Республике Казахстан
Информированное согласие беременной женщины на ультразвуковое исследование плода
В соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6490), мне объяснили, что предстоящее ультразвуковое исследование плода проводится в следующих сроках:
Раннее ультразвуковое скрининговое исследования в I триместре беременности, на 11+0 - 13 недель 6 дней.
Второе ультразвуковое скрининговое исследования в II триместре беременности, на 19+0 - 21 недель 0 дней.
Третье ультразвуковое скрининговое исследования в III триместре беременности, на 30+0 - 32 недели 6 дней.
Дополнительное специальное исследование (по показаниям).
Данное исследование проводится по моей инициативе и (или) по направлению врача.
По медицинским показаниям _______________________________________________________________
1. Основное исследование краткое, и в нем проверяются только основные параметры, в соответствии со сроком беременности и протоколом ультразвукового исследования плода.
2. Я осведомлена о том, что возможности ультразвукового исследования ограничены, и не гарантируется обнаружение всех возможных пороков или дефектов плода во всех случаях и беременностях.
3. Я осведомлена о существовании пороков или дефектов, которые невозможно с абсолютной уверенностью определить при ультразвуковом исследовании плода.
4. Я знаю, что точность и возможность диагностировать пороки и дефекты зависят от самого дефекта, возраста беременной женщины, положения и расположения плода, его движений, и проходимости звуковых волн.
5. Я знаю, что результаты ультразвукового исследования плода ограничены, учитывая существующие ситуации во время исследования беременной женщины, и есть пороки, которые могут развиться или обнаружиться позже в течении беременности.
6. Я знаю, что при обнаружении пороков или дефектов потребуется дополнительное исследование по решению лечащего врача.
7. Я знаю, что необходимо представить результаты ультразвукового исследования плода врачу акушеру-гинекологу.
Понимая все вышеизложенное, я согласна на проведение обследования плода, принимая во внимание ограниченные возможности ультразвукового исследования плода.
Я информирована, что существует возможность дополнительных и специальных исследований по желанию беременной женщины в различных медицинских учреждениях, в том числе в негосударственных медицинских организациях за счет личных средств беременной женщины.
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ___________________________________________________
Подпись: _______________________ Дата: _________________________
Подписано в присутствии:_______________________________________
к Стандарту организации проведения пренатального
ультразвукового скрининга в Республике Казахстан
Метод измерения
| Рисунок 1 Метод измерения копчико-теменного размера у плода (КТР 77 мм - 13+6 недель) |
| Головка плода. Измерение бипариетального, лобно-затылочного размеров и окружности головки Измерение окружности живота в поперечном сечении |
| Измерение длины бедренной кости |
| Эхографическое измерение толщины воротникового пространства |
| Нормальное изображение лицевого профиля и носовой кости |
| Оценка количества сосудов в пуповине |
к Стандарту организации проведения пренатального
ультразвукового скрининга в Республике Казахстан
Оценка анатомических структур плода при ультразвуковом исследовании в I триместре беременности
| Орган/анатомическая область | Оценка |
| Головка плода | присутствует кости свода черепа серп мозга желудочки с сосудистыми сплетениями |
| Шея | нормальный вид толщина воротникового пространства |
| Лицевые структуры | глазницы с хрусталиками носовая кость лицевой профиль/нижняя челюсть губы интактны |
| Позвоночник | позвонки (в продольном и поперечном срезах) поверхность кожи интактна |
| Грудная клетка | симметричные легочные поля отсутствие свободной жидкости и объемных образований |
| Сердце | регулярный сердечный ритм четыре симметричные камеры |
| Брюшная полость | желудок определяется в верхнем левом квадранте мочевой пузырь почки |
| Брюшная стенка | нормальное прикрепление пуповины отсутствие дефекта в пупочной области |
| Конечности | четыре конечности, каждая состоит из трех сегментов нормальная ориентация кистей и стоп конечностей |
| Плацента | расположение и структура |
| Пуповина | три сосуда |
к Стандарту организации проведения пренатального
ультразвукового скрининга в Республике Казахстан
Частота выявления аномалий развития плода при ультразвуковом скрининговом исследовании I триместра беременности
| 100 % обнаружение | Потенциально обнаруживаемые | 0 % обнаружение |
| аномалия стебля тела анэнцефалия алобарная голопрозэнцефалия экзенцефалия гастрошизис мегацистис | дефекты задней черепной ямки расщелина позвоночника расщелина лица пороки сердца почечные дефекты отсутствие верхних и нижних конечностей полидактилия | микроцефалия агенезия мозолистого тела вентрикуломегалия опухоли плода эхогенные поражения легких атрезия двенадцатиперстной кишки обструкция кишечника гидронефроз (стеноз мочеточника или пузырно- мочеточниковый рефлюкс) |
к Стандарту организации проведения пренатального
ультразвукового скрининга в Республике Казахстан
Оценка расположения органов (ситуса) у плода, левостороннего расположения сердца и четырехкамерного среза сердца
| Расположение органов и основные аспекты | определение правой и левой сторон плода желудок и сердце находятся слева сердце занимает 1/3 грудной клетки большая часть сердца находится слева ось сердца направлена влево 45° + 20° определяются четыре камеры нормальный сердечный ритм нет перикардиального выпота |
| Камеры предсердий | два предсердия, одинаковые по размеру клапан овального отверстия открывается в левое предсердие первичная перегородка предсердий является интактной прилегающая к «кресту» легочные вены входят в левое предсердие |
| Камеры желудочков | два желудочка, одинаковые по размеру отсутствие гипертрофии стенок желудочков модераторный пучок находится у верхушки правого желудочка интактная межжелудочковая перегородка от верхушки к «кресту» |
| Атриовентрикулярное соединение и клапан | интактный «крест» сердца два атриовентрикулярных клапана открываются и двигаются свободно дифференциальное смещение: септальная створка трехстворчатого клапана прикреплена несколько ближе к верхушке сердца по сравнению с септальной створкой митрального клапана |