Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 июня 2022 года № ҚР ДСМ-54 «Об утверждении Стандарта организации проведения пренатального ультразвукового скрининга в Республике Казахстан» (с изменениями от 08.03.2025 г.)

Предыдущая страница

Движения плода: ______________________________________________

Положение плода:_________________, предлежание:________________

Плацента, пуповина, околоплодные воды:

Плацента расположена по передней, задней стенке, больше справа/слева, до дна, ___см выше внутреннего зева

Область внутреннего зева:

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена или увеличена до __ мм

Структура плаценты:

Степень зрелости плаценты: 0, I, II, III, что соответствует или не соответствует сроку беременности

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие, маловодие

Индекс амниотической жидкости ____ см: максимальный вертикальный карман ____см

Пуповина имеет _____ сосуда

Анатомические структуры плода:

Форма головы: ________________________________________________

Структуры головного мозга: полушария, желудочки, средняя часть мозга и задняя черепная

ямка _________________________________________________________

Лицевые структуры: глазницы, длина костей носа____ мм, носогубный треугольник и нижняя

челюсть ______________________________________________________

Позвоночник: расщепление позвоночника или кифосколиоз __________

Шея и (или) кожа: подкожный отек или кистозная гигрома ___________

Сердце: 4-х камерный срез ______________________________________

выходные тракты желудочков____________________________________

срез через три сосуда и трахею ___________________________________

Передняя брюшная стенка:_______________________________________

Желудок и кишечник: ___________________________________________

Почки, мочевой пузырь: _________________________________________

Верхние и нижние конечности, суставы:___________________________

Врожденные пороки развития плода:

Заключение:

Рекомендации:

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, подпись:

 

 

Приложение 5

к Стандарту организации проведения пренатального

ультразвукового скрининга в Республике Казахстан

 

 

Информированное согласие беременной женщины на ультразвуковое исследование плода

 

В соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6490), мне объяснили, что предстоящее ультразвуковое исследование плода проводится в следующих сроках:

Раннее ультразвуковое скрининговое исследования в I триместре беременности, на 11+0 - 13 недель 6 дней.

Второе ультразвуковое скрининговое исследования в II триместре беременности, на 19+0 - 21 недель 0 дней.

Третье ультразвуковое скрининговое исследования в III триместре беременности, на 30+0 - 32 недели 6 дней.

Дополнительное специальное исследование (по показаниям).

Данное исследование проводится по моей инициативе и (или) по направлению врача.

По медицинским показаниям _______________________________________________________________

1. Основное исследование краткое, и в нем проверяются только основные параметры, в соответствии со сроком беременности и протоколом ультразвукового исследования плода.

2. Я осведомлена о том, что возможности ультразвукового исследования ограничены, и не гарантируется обнаружение всех возможных пороков или дефектов плода во всех случаях и беременностях.

3. Я осведомлена о существовании пороков или дефектов, которые невозможно с абсолютной уверенностью определить при ультразвуковом исследовании плода.

4. Я знаю, что точность и возможность диагностировать пороки и дефекты зависят от самого дефекта, возраста беременной женщины, положения и расположения плода, его движений, и проходимости звуковых волн.

5. Я знаю, что результаты ультразвукового исследования плода ограничены, учитывая существующие ситуации во время исследования беременной женщины, и есть пороки, которые могут развиться или обнаружиться позже в течении беременности.

6. Я знаю, что при обнаружении пороков или дефектов потребуется дополнительное исследование по решению лечащего врача.

7. Я знаю, что необходимо представить результаты ультразвукового исследования плода врачу акушеру-гинекологу.

Понимая все вышеизложенное, я согласна на проведение обследования плода, принимая во внимание ограниченные возможности ультразвукового исследования плода.

Я информирована, что существует возможность дополнительных и специальных исследований по желанию беременной женщины в различных медицинских учреждениях, в том числе в негосударственных медицинских организациях за счет личных средств беременной женщины.

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ___________________________________________________

Подпись: _______________________ Дата: _________________________

Подписано в присутствии:_______________________________________

 

 

Приложение 6

к Стандарту организации проведения пренатального

ультразвукового скрининга в Республике Казахстан

 

 

Метод измерения

 

Рисунок 1

Метод измерения копчико-теменного размера у плода

(КТР 77 мм - 13+6 недель)

Рисунок 2

Головка плода. Измерение бипариетального, лобно-затылочного размеров и окружности головки

Рисунок 3

Измерение окружности живота в поперечном сечении

Рисунок 4

Измерение длины бедренной кости

Рисунок 5

Эхографическое измерение толщины воротникового пространства

Рисунок 6

Нормальное изображение лицевого профиля и носовой кости

Рисунок 7

Оценка количества сосудов в пуповине

 

Приложение 7

к Стандарту организации проведения пренатального

ультразвукового скрининга в Республике Казахстан

 

 

Оценка анатомических структур плода при ультразвуковом исследовании в I триместре беременности

 

Орган/анатомическая область

Оценка

Головка плода

присутствует

кости свода черепа

серп мозга

желудочки с сосудистыми сплетениями

Шея

нормальный вид

толщина воротникового пространства

Лицевые структуры

глазницы с хрусталиками

носовая кость

лицевой профиль/нижняя челюсть

губы интактны

Позвоночник

позвонки (в продольном и поперечном срезах)

поверхность кожи интактна

Грудная клетка

симметричные легочные поля

отсутствие свободной жидкости и объемных образований

Сердце

регулярный сердечный ритм

четыре симметричные камеры

Брюшная полость

желудок определяется в верхнем левом квадранте

мочевой пузырь

почки

Брюшная стенка

нормальное прикрепление пуповины

отсутствие дефекта в пупочной области

Конечности

четыре конечности, каждая состоит из трех сегментов

нормальная ориентация кистей и стоп конечностей

Плацента

расположение и структура

Пуповина

три сосуда

 

Приложение 8

к Стандарту организации проведения пренатального

ультразвукового скрининга в Республике Казахстан

 

 

Частота выявления аномалий развития плода при ультразвуковом скрининговом исследовании I триместра беременности

 

100 % обнаружение

Потенциально обнаруживаемые

0 % обнаружение

аномалия стебля тела

анэнцефалия

алобарная

голопрозэнцефалия

экзенцефалия

гастрошизис

мегацистис

дефекты задней

черепной ямки

расщелина

позвоночника

расщелина лица

пороки сердца

почечные дефекты

отсутствие верхних и

нижних конечностей

полидактилия

микроцефалия

агенезия мозолистого

тела

вентрикуломегалия

опухоли плода

эхогенные поражения

легких

атрезия

двенадцатиперстной

кишки

обструкция кишечника

гидронефроз (стеноз

мочеточника или

пузырно-

мочеточниковый

рефлюкс)

 

Приложение 9

к Стандарту организации проведения пренатального

ультразвукового скрининга в Республике Казахстан

 

 

Оценка расположения органов (ситуса) у плода, левостороннего расположения сердца и четырехкамерного среза сердца

 

Расположение органов и основные аспекты

определение правой и левой сторон плода

желудок и сердце находятся слева

сердце занимает 1/3 грудной клетки

большая часть сердца находится слева

ось сердца направлена влево 45° + 20°

определяются четыре камеры

нормальный сердечный ритм

нет перикардиального выпота

Камеры предсердий

два предсердия, одинаковые по размеру

клапан овального отверстия открывается в

левое предсердие

первичная перегородка предсердий

является интактной прилегающая к

«кресту»

легочные вены входят в левое предсердие

Камеры желудочков

два желудочка, одинаковые по размеру

отсутствие гипертрофии стенок

желудочков

модераторный пучок находится у

верхушки правого желудочка

интактная межжелудочковая перегородка

от верхушки к «кресту»

Атриовентрикулярное соединение и клапан

интактный «крест» сердца

два атриовентрикулярных клапана

открываются и двигаются свободно

дифференциальное смещение:

септальная створка трехстворчатого

клапана прикреплена несколько ближе к

верхушке сердца по сравнению с

септальной створкой митрального клапана