Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗСР РК
2014 года
Клинический протокол диагностики и лечения
«Привычный вывих плечевого сустава, повреждение банкарта плечевого сустава, нестабильность плечевого сустава»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Привычный вывих плечевого сустава, повреждение банкарта плечевого сустава, нестабильность плечевого сустава.
2. Код протокола:
3. Код(ы) по МКБ-10:
S43.0 Вывих плечевого сустава;
Т92.3 Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АО - акционерное общество;
MRC-scale - Medical Research Council Paralysis;
НИИТО - научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии;
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;
УВЧ-терапия - ультравысокочастотная терапия;
ЭКГ - электрокардиограмма.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые.
7. Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств.
Классы рекомендаций.
Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс IIa - имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb - польза / эффективность менее убедительны.
Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.
Уровни доказательства эффективности.
А - результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа.
В - результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований.
С - Общее мнение экспертов и/или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.
8. Определение:
Привычный вывих - рецидивирующие, неоднократные вывихи головки плечевой кости, возникающие в связи с повреждением суставной губы (Bankart) или дефекта головки плеча (Хилл-Сакса). [1].
9. Клиническая классификация вывихов плеча [2].
По этиологии:
- травматический - вследствие острой травмы сустава;
- нетравматический - вследствие дегенеративно-дистрофических поражений внутрисуставных структур;
- врожденный - слабость мышечной системы.
10. Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для плановой госпитализации:
- нестабильность плечевого сустава;
- повреждения суставной губы (Банкарта, SLAP);
- повреждения хряща (Хилл-Сакса).
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- рентгенография плечевого сустава в 2-х проекциях.