Акт № [значение]
о браке на производстве
Место составления: г. [вписать нужное]
Настоящий акт составлен в том, что [вписать нужное].
Решение комиссии: [вписать нужное]
Настоящий акт составлен в [вписать нужное] экземплярах.
Все члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.