Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «18» апреля 2019 года
Протокол № 62
Клинический протокол диагностики и лечения
Первичный гиперпаратиреоз
1. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1.1 Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| Е21.0 | Первичный гиперпаратиреоз |
| Е21.1. | Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках |
| Е21.2 | Другие формы гиперпаратиреоза |
| Е21.3 | Гиперпаратиреоз неуточнённый |
1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр 2018 г.)
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| МЭН | - | множественные эндокринные неоплазии |
| ПГПТ | - | первичный гиперпаратиреоз |
| ПТГ | - | паратиреоидный гормон |
| ПЩЖ | - | паращитовидная железа |
| Са | - | кальций |
| СТх | - | С-концевой телопептид |
1.4 Пользователи протокола: эндокринологи, врачи общей практики, терапевты.
Категория пациентов: взрослые.
1.5 Шкала уровня доказательности:
Таблица 1. Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. Рекомендуемая надлежащая клиническая практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке КП |
1.6 Определение:
Первичный гиперпаратиреоз - первичное заболевание паращитовидных желез, проявляющееся гиперпродукцией ПТГ и поражением костной системы и/или внутренних органов (в первую очередь, почек и ЖКТ) [1].
1.7 Классификация
Таблица 2. Клиническая классификация первичного гиперпаратиреоза [2]:
| Этиологическая | - Солитарная аденома ПЩТ - Множественные аденомы ПЩЖ - Карцинома ПЩЖ - Гиперплазия ПЩЖ - Первичный гиперпаратиреоз в рамках синдромов МЭН 1-го и 2-го типов. |
| Клиническая | - Мягкая форма - Нормокальциемическая форма - Манифестная форма |
| По преобладанию клинической формы | - Костная форма - Ренальная форма - Гастроинтестинальная форма - Нейропсихическая форма - Кардиоваскулярная форма - Смешанная форма - Гиперкальциемический криз |