Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗСР РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения
«Перелом костей предплечья»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Перелом костей предплечья.
2. Код протокола:
3. Коды по МКБ-10:
S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости;
S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости;
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости;
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости;
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей;
S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости;
S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей;
S52.7 Множественные переломы костей предплечья;
S52.8 Перелом других частей костей предплечья;
S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АО - акционерное общество;
MRC-scale - Medical Research Council Paralysis;
НИИТО - научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии;
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;
УВЧ-терапия - ультравысокочастотная терапия;
ЭКГ - электрокардиограмма.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: больные с переломами костей предплечья.
7. Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшера.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств.
Классы рекомендаций.
Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс IIa - имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb - польза / эффективность менее убедительны.
Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.
Уровни доказательства эффективности.
А - результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа.
В - результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований.
С - Общее мнение экспертов и/или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.
8. Определение:
Перелом предплечья - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей предплечья [1].
9. Клиническая классификация:
Международная классификация АО (Ассоциации Остеосинтеза) [2]
По локализации переломы предплечья разделяются на три сегмента:
1) проксимальный сегмент;
2) средний (диафизарный) сегмент;
3) дистальный сегмент.
1) Переломы проксимального сегмента делятся на 3 типа:
А - Внесуставной перелом;
В - Внутрисуставной перелом одной кости;
С - Внутрисуставный перелом обеих костей.
2) средний (диафизарный) сегмент:
А - Простой перелом.
В - Клиновидный перелом.
С - Сложный перелом.
3) дистальный сегмент: