Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 12 мая 2017 года
протокол № 22
Клинический протокол диагностики и лечения
«Столбняк»
I. Вводная часть:
1.1. Код(ы)МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| А33 | Столбняк новорождённого. |
| А34 | Акушерский столбняк. |
| A35 | Другие формы столбняка. |
1.2. Дата разработки протокола: 2017 год.
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;
АДС-М - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин;
АС-М - адсорбированный столбнячный анатоксин;
ME - - международная единица;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭКГ - электрокардиограмма.
1.4. Пользователи протокола: врачи скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, невропатологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, травматологи, организаторы здравоохранения.
1.5. Категория пациентов: взрослые.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение [1, 3, 5]:
Столбняк (tetanus) - острая инфекционная болезнь из группы сапрозоонозов, вызываемая Clostridium tetani, с контактным механизмом передачи возбудителя, клинически характеризующаяся поражением нервной системы в виде мышечного гипертонуса и приступами генерализованных (тетанических) судорог.
1.8. Классификация [1]:
По месту внедрения возбудителя:
- раневой;
- послеожоговый;
- послеоперационный;
- после отморожений;
- после электротравм.
По распространенности:
Общий (распространенный или генерализованный).
- первично-общая форма;
- нисходящая форма;
- восходящая форма (от первичного места внедрения до отдаленных областей с развитием тризма мышц).
Местный (ограниченный):
- локализованный;
- лицевой паралитический столбняк Розе;
- головной столбняк Бруннера (цефалический, бульбарный).
По длительности течения:
- молниеносный (длительность течения до 1 сут);