Техника одномоментной АКШ и КЭ. Результаты одномоментного аорто-коронарного шунтирования и КЭ
www.medicalplanet.su
Операции проводили под общей анестезией. В первую очередь выполняли КЭ. Внутрипросветиый шунт использован у 44 (86,3%) больных. У пациентов со стабильной гемодинамикой КЭ выполняли во время забора артериальных и венозных трансплантатов до стернотомии. Среднее время ишемии ГМ составило (7,9 ± 4,9) мин. Одному пациенту произвели двустороннюю КЭ, аортокаротидное протезирование слева и ЛКШ в условиях ИК с гипотермической перфузией (24 °С). У данного больного имел место выраженный кальциноз дуги аорты, он умер на вторые сутки в результате развития ишемического инсульта в нравом каротидном бассейне и периоперационного ИМ.
АКШ в условиях ИК выполнили у 30 (58,8%) больных. Средняя продолжительность ишемии миокарда составила (47,6 ± 18,4) мин. Среднее количество шунтов составило 4,0 (3-4). ПНА шунтировали при использовании левой ВГА (ЛВГЛ) у 24 (80,0%) больных. Средняя продолжительность ИК составила (91,7 ± 41,4) мин.
АКШ на работающем сердце выполнили 21 (41,2%) больному. Дистальные анастомозы формировали но типу «конец в бок».
Среднее время пережатия КА составило (11,4 + 1,6) мин. После завершения всех дистальных анастомозов на боковом однократном отжатии ВЛ формировали проксимальные анастомозы.
После выполнения второго, коронарного, этапа осуществляли нейтрализацию гепарина протамин-сульфатом и все раны ушивали одновременно.
Непосредственные результаты одномоментных операций анализировали в двух подгруппах: 1 -я - больные, оперированные в условиях ИК (n - 30), и 2-я - оперированные на работающем сердце без ИК (n = 21).