(СТАРАЯ РЕДАКЦИЯ) ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИ...

Предыдущая страница

* указываются члены семьи, совместно проживающие, ведущие общее хозяйство и зарегистрированные по месту жительства в пределах одного населенного пункта.

 

Доход моей семьи в _______ квартале 20 __ года следующий:

 

О ведении личного подсобного хозяйства:

Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, двадцатизначного номера текущего счета (IBAN код), на использование сведений, составляющих охраняемую Законом тайну, содержащихся в информационных системах необходимых для назначения адресной социальной помощи или отказа в ее назначении.

Настоящим выражаю согласие на использование информации о лицах, входящих в состав семьи (включая меня) в соответствии со статьей 4 Закона «О государственной адресной социальной помощи», (доходы, образование, место жительства, семейное положение) для определения права на назначение адресной социальной помощи, проверку, приведение в соответствие и обновление соответствующей информации в информационных системах государственных органов, а также на использование (передачу) указанных мною сведений и сведений, полученных из информационных систем, моего статуса, как получателя адресной социальной помощи в моих интересах, в том числе для предоставления гарантированного социального пакета.

Я информирован (а) и даю согласие на передачу третьим лицам сведения о моем статусе как получателя адресной социальной помощи.

В случае возникновения изменений в предоставленных мною данных и (или) возникновения обстоятельств, влияющих на право получения адресной социальной помощи, в том числе получения гарантированного социального пакета, обязуюсь в течение десяти рабочих дней сообщить о них.

Предупрежден (а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.

Уведомлен (а) о возможности открытия отдельного банковского счета или электронного кошелька электронных денег для зачисления пособий и (или) социальных выплат, выплачиваемых из государственного бюджета и (или) Государственного фонда социального страхования, а также о том, что на деньги, находящиеся на таком счете, в том числе на электронные деньги на электронных кошельках электронных денег не допускается обращение взыскания третьими лицами.

Контактные данные заявителя:

телефон______ мобильный_______ Е-маil__________

«____»__________20__ года __________________ (дата) (подпись заявителя)

Для служебных отметок центра занятости населения

Документы приняты «____» _________20__ года

_____________________________________________________________________

         (Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица,

                                            принявшего документы)

_________ Регистрационный номер заявителя (семьи)

Заявление с прилагаемыми документами переданы в участковую комиссию:

«___» __________ 20 __ года

_____________________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись лица,

                                           передающего документы)

Заявление с прилагаемыми документами принято участковой комиссией

«___» __________ 20 __ года

____________________________________________________________________

         (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись члена участковой

                                      комиссии, принявшего документы)

Заявление с прилагаемыми документами получены от участковой комиссии:

«___» __________ 20 __ года

_____________________________________________________________________

          (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись лица,

                                          передающего документы)

Дата приема документов заявителя от акима города районного значения, поселка, села, сельского округа Центром занятости населения «____» ________ 20 __ года

_____________________________________________________________________

         (Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица,

                                               передающего документы)

_____________________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица,

                                               принявшего документы)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 

                                           (линия отреза отрывного талона)

Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.

Заявление гражданина(ки) _______________ с прилагаемыми документами в количестве ____ штук, с регистрационным номером семьи _______________ принято «____» __________ 20 __ года

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

            Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, подпись лица,

                                                 принявшего документы.

 

 

Правый верхний угол приложения 2 изложен в редакции приказа Министра труда и социальной защиты населения РК от 23.12.21 г. № 487 (см. стар. ред.)

Приложение 2

к Правилам назначения и выплаты

государственной адресной социальной

помощи и предоставления

гарантированного социального пакета

 

 

Форма

 

 

РАСПИСКА № _______
об отказе в приеме заявления на назначение адресной социальной помощи от «___» _________ 20 ____ года

Центр занятости населения ___________________________________________________________

                                                                          (населенный пункт, район, область)

Гражданину(ке)________________________________________________________________________

                                                     (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

Дата рождения «____» _____________20___ года

Дата обращения «___» _____________ 20 ___ года

Отказано в приеме заявления на назначение адресной социальной помощи по причине:

установления недостоверности и (или) истечения срока действия документов, представленных заявителем в связи с отсутствием сведений в соответствующих информационных системах государственных органов и организаций;

наличия в информационных системах сведений, подтверждающих факт назначения, выплаты или подачи заявления на назначение адресной социальной помощи.

_______________________________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) должность и подпись ответственного лица)

 

 

Правый верхний угол приложения 3 изложен в редакции приказа Министра труда и социальной защиты населения РК от 23.12.21 г. № 487 (см. стар. ред.)

Приложение 3

к Правилам назначения и выплаты

государственной адресной социальной

помощи и предоставления

гарантированного социального пакета

 

 

Форма

 

 

Журнал
регистрации заявлений на назначение адресной социальной помощи

 

 

Продолжение таблицы

 

 

 

Правый верхний угол приложения 4 изложен в редакции приказа Министра труда и социальной защиты населения РК от 23.12.21 г. № 487 (см. стар. ред.)

Приложение 4

к Правилам назначения и выплаты

государственной адресной социальной

помощи и предоставления

гарантированного социального пакета

 

 

Форма

 

 

Заключение

участковой комиссии № __ __ _________ 20__ года

 

Участковая комиссия в соответствии со статьей 5 Закона Республики Казахстан

от 17 июля 2001 года «О государственной адресной социальной помощи»,

рассмотрев заявление и прилагаемые к нему документы семьи

(заявителя) _____________________________________________________________________;

                                   (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

на основании ___________________________________________________________________

представленных документов и результатов обследования

материального положения заявителя (семьи) выносит заключение об

_______________________________________________________________________________

                                 (отсутствии нуждаемости, безусловной/обусловленной

                     (единовременно/ежемесячно) денежной помощи (нужное подчеркнуть)

Председатель комиссии:

_______________________ ___________________________________________

Члены комиссии:

_______________________ ___________________________________________

_______________________ ___________________________________________

_______________________ ___________________________________________

_______________________ ___________________________________________

(подписи)                                   (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Заключение с прилагаемыми документами в количестве ____ штук

принято «__»____________ 20__ года

__________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность, _____________________________________

подпись работника центра занятости населения или подпись акима поселка, села, сельского округа,

в случае проживания заявителя в сельской местности принявшего документы.

 

 

Приложение

к Заключению участковой

комиссии

№ ___ от _____________20__года

 

Форма

 

 

Акт
обследования участковой комиссией материального положения
заявителя на назначение адресной социальной помощи

 от «___» ________ 20__ года __________________________________________

                                                                         (населенный пункт)

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя

__________________________________________________________________

2. Адрес места жительства

__________________________________________________________________

3. Место работы, должность

__________________________________________________________________

4. Состав семьи (учитываются фактически проживающие в семье) _____ человек, в том числе:

 

 

Всего трудоспособных _________ человек.

Зарегистрированы в качестве безработного _______ человек.

Незанятые по причинам, предусмотренным подпунктом 2) пункта 2 статьи 2 Закона от 17 июля 2001 года «О государственной адресной социальной помощи» _______ человек.

Другие причины незанятости (в розыске, в местах лишения свободы) ______ человек.

Количество несовершеннолетних детей _______ человек, в том числе:

обучающихся на полном государственном обеспечении _____ человек;

обучающихся в высших и средних специальных учебных заведениях на платной основе - _______ человек, стоимость обучения в год на учащегося ________ тенге.

5. Условия проживания (общежитие, арендное, приватизированное жилье, служебное жилье, жилой кооператив, индивидуальный жилой дом или иное) (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Количество комнат без кухни, кладовой и коридора ______________________________________________

Расходы на содержание жилья в месяц __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

6. Доходы семьи:

 

 

7. Наличие:

автотранспорта (марка, год выпуска, правоустанавливающий документ, заявленные доходы от его эксплуатации)

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

иного жилья, кроме занимаемого в настоящее время (заявленные доходы от его эксплуатации)

_____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

8. Иные доходы семьи (форма, сумма, источник):

_____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

9. Видимые признаки нуждаемости

____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

10. Видимые признаки благополучия

_________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

11. Санитарно-эпидемиологические условия проживания

__________________________________________________________________________________________________________

12. Другие наблюдения участковой комиссии:

____________________________________________________________________________________________________________

13. Проведение обследования участковой комиссией материального положения заявителя на назначение адресной социальной помощи на основании Критерии определения нуждаемости в государственной адресной социальной помощи по результатам обследования материального положения заявителя, утвержденными приказом Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 28 января 2009 года № 29-п (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5562)

Председатель комиссии:

_____________________________ _____________________________________

Члены комиссии:

_____________________________ _____________________________________

_____________________________ _____________________________________

_____________________________ _____________________________________

                  (подпись)                        (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

С составленным актом ознакомлен(а):

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись заявителя

__________________________________________________________________

От проведения обследования отказываюсь

__________________________________________________________________

            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись заявителя

                                     (или одного из членов семьи)

 

 

Правый верхний угол приложения 5 изложен в редакции приказа Министра труда и социальной защиты населения РК от 23.12.21 г. № 487 (см. стар. ред.)

Приложение 5

к Правилам назначения и выплаты

государственной адресной социальной

помощи и предоставления

гарантированного социального пакета

 

 

Форма

 

 

Код _______________

Область (город) ___________________________

Решение о назначении (изменении размера выплаты, приостановлении выплаты, прекращении выплаты, отказе в назначении) адресной социальной помощи, а также в случае назначения адресной социальной помощи - о предоставлении (отказе в предоставлении) гарантированного социального пакета

по ______________________________ (району/ городу)

№ __________ от «___» ___________ 20__ года

Регистрационный № дела семьи _____________

Дата/номер заявления______________________

Заявитель ____________________________________________________

                     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

Дата обращения «___» ___________ 20__ года

Индивидуальный идентификационный номер______________________

Адрес места проживания заявителя_______________________________

Расчет для назначения государственной адресной социальной помощи:

Количество человек в семье: _____________________________________

Доходы семьи за ____квартал _________года

1. _____________________________ _________________________ тенге

2. _____________________________ _________________________ тенге

3. _____________________________ _________________________ тенге.

Итого совокупный доход семьи за квартал ____________________ тенге

Среднемесячный доход семьи: ______________________________ тенге

Назначение АСП по месяцам:

 

 

1. Назначить адресную социальную помощь лицу (семье) с _____________20__ года по ___________ 20__ года в виде ____________________в сумме_________________ тенге (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

__________________________________________________________________

                                          (сумма прописью)

2. Изменить размер ____________________адресной социальной помощи

(обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать) с _____ 20__

года по______ 20 __ года и установить в сумме __________

тенге ______________________________________________________________

                                         (сумма прописью)

__________________________________________________________________

                                                (основание)

3. выплату ____________________адресной социальной помощи (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

с ______ 20__ года ___________________________________________________

____________________________________________________________________

                                               (основание)

4. Прекратить выплату __________________адресной социальной помощи (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

с __ _____ 20_ года ________________________________________

__________________________________________________________________

                                             (основание)

5. Предоставить следующий гарантированный социальный пакет в связи с назначением адресной социальной помощи на период:

 

 

*Проставляется слово «Да»

5. Отказать в назначении _______________адресной социальной помощи (обусловленной/безусловной денежной помощи - нужное вписать)

__________________________________________________________________

                                                   (основание)

(в предоставлении гарантированного социального пакета - вписать если необходимо)

_________________________________________________________________

_______________________________________________________________

                                                  (основание)

Руководитель районного (городского) отдела занятости и социальных программ

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                     (подпись)

Специалист районного (городского) отдела занятости и социальных программ

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                   (подпись)

Проект решения подготовлен:

Директор районного/городского центра занятости населения

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                  (подпись)

Руководитель структурного подразделения центра занятости населения

__________________________________________ ________________________

    (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                   (подпись)

Специалист центра занятости населения

__________________________________________ ________________________

     (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)                 (подпись)

 

 

Приложение 6 изложено в редакции приказа Министра труда и социальной защиты населения РК от 24.05.21 г. № 179 (введено в действие с 1 июля 2021 г.) (см. стар. ред.): правый верхний угол изложен в редакции приказа Министра труда и социальной защиты населения РК от 23.12.21 г. № 487 (см. стар. ред.)

Приложение 6

к Правилам назначения и выплаты

государственной адресной социальной

помощи и предоставления

гарантированного социального пакета

 

 

Форма

 

 

Социальный контракт

______________ № ____ «___» _____________ 20 __ год (место заключения)

______________________________ в лице ___________________________,

(наименование центра занятости населения) (фамилия, имя, отчество (при его наличии),

__________________________________________________________________

(занимаемая должность представителя центра занятости населения)

именуемый в дальнейшем «Центр занятости населения», с одной стороны, и гражданин(-ка), _______________________________________________________ __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения выступающий(-ая) от лица семьи - заявитель на назначение обусловленной денежной помощи (далее - ОДП) и проживающий(-ая) по адресу ____________________________________, именуемый(-ая) в дальнейшем «заявитель на назначение ОДП», с другой стороны, заключили настоящий социальный контракт (далее - контракт) на выплату ОДП о нижеследующем:

1. Предмет контракта

1. Предметом контракта является урегулирование отношений сторон при содействии выходу заявителя из трудной жизненной ситуации в соответствии с Индивидуальным планом для выхода семьи (лица) из трудной жизненной ситуации (далее - Индивидуальный план), который является неотъемлемым приложением к контракту, согласно приложению к настоящему социальному контракту.

2. Обязанности сторон контракта

2. Центр занятости населения обязуется:

1) оказывать консультативные услуги заявителю на назначение ОДП;

2) сопровождать семью в период реализации социального контракта путем проведения собеседования, содействия заполнению необходимых документов, поиска работы, выполнения обязательств по контракту с привлечением ассистента/консультанта;

3) организовывать предоставление мероприятий по содействию занятости и (или) социальной адаптации (в случае необходимости) согласно Индивидуальному плану;

4) осуществлять взаимодействие с другими организациями, задействованными в реализации мероприятий, предусмотренных Индивидуальным планом;

5) содействовать выходу семьи (лица) на самообеспечение и обеспечивает сопровождение в течение всего срока действия контракта;

6) проводить ежемесячный мониторинг выполнения участником и (или) членами его (ее) семьи обязательств контракта по выполнению Индивидуального плана с привлечением ассистентов/консультантов.

3. Заявитель на назначение ОДП и члены его семьи:

1) исполняют условия контракта и мероприятий по Индивидуальному плану в полном объеме и предпринимают активные действия по выходу из трудной жизненной ситуации;

2) в результате участия в активных мерах содействия занятости населения трудоустраиваются на предложенное центром занятости населения место работы;

3) выполняют мероприятия по социальной адаптации, запланированные в Индивидуальном плане;

4) предоставляют в центр занятости населения информацию о наступлении обстоятельств, влияющих на назначение обусловленной денежной помощи и его размер, а также об изменениях номера банковского счета и (или) местожительства (с документами, подтверждающими соответствующие изменения) в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня наступления указанных обстоятельств;

5) своевременно и в полном объеме предоставляют информацию в центр занятости населения или акиму города районного значения, поселка, села, сельского округа документы и материалы, необходимые для мониторинга исполнения обязательств, предусмотренных настоящим контрактом;

5-1) обязуется использовать по целевому назначению полученную единовременно обусловленную денежную помощь и в течение одного рабочего дня после истечения срока целевого использования единовременной выплаты, установленного социальным контрактом, уведомлять ассистента (консультанта) о целевом использовании единовременной обусловленной денежной помощи и представлять ему копии подтверждающих документов, а также их оригиналы для сверки.

6) возмещают неиспользованные или использованные не по целевому назначению денежные средства, в том числе электронные деньги на электронных кошельках электронных денег, а также средства, полученные неправомерно в том числе, в случае выявления представления недостоверных сведений, повлекших за собой незаконное назначение ОДП.

3. Права сторон контракта

4. Руководитель центра занятости населения:

1) запрашивает у третьих лиц (органы государственных доходов и других организаций и учреждений) дополнительные сведения о доходах и имуществе, в том числе о движении денег на банковских счетах, электронных денег на электронных кошельках электронных денег заявителя на получение ОДП и членов его семьи, а также сведений о получении мер социальной адаптации для проверки участника на предмет выполнения им обязательств по настоящему контракту;

2) использует полученную информацию для подготовки проекта решения уполномоченного органа о перерасчете, приостановлении, прекращении выплаты ОДП, если заявителем, семьей не выполняются обязательства контракта;

3) требует и наблюдает за своевременным и надлежащим исполнением условий контракта;

4) решает иные вопросы в рамках контракта.

5. Заявитель на назначение ОДП и члены его семьи имеют право на:

1) получение мер социальной поддержки;

2) получение консультаций и информации, связанной с выполнением мероприятий Индивидуального плана;

3) обжалование действий акима города районного значения, поселка, села, сельского округа и Центра занятости населения в вышестоящих местных исполнительных органах, а также судебном порядке.

4. Ответственность сторон за неисполнение условий контракта

6. Центр занятости населения несет ответственность за предоставление семье (лицу) социальной поддержки в объеме, предусмотренном настоящим контрактом и Индивидуальным планом.

7. Социальный контракт с получателями обусловленной денежной помощи расторгается при невыполнении в полном объеме малообеспеченным лицом (семьей) условий социального контракта и мероприятий индивидуального плана, а также представлении недостоверных сведений, повлекших за собой незаконное назначение обусловленной денежной помощи.