Приложение 116 к приказу
Министра финансов
Республики Казахстан
от 22 апреля 2025 года № 187
Форма № АТ-3
_______________________________________________________________
Наименование государственного учреждения (централизованной бухгалтерии)
Путевой лист легкового/грузового автомобиля
| Номер документа | Дата выдачи | Код операции | |
| Режим работы __________________________________ Колонна ______________________________________ Автомобиль___________________________________ тип, марка, государственный регистрационный номер Техническая характеристика (при перевозке грузов) __________________________________________________ максимальная масса (тонн), ширина, высота, длина (метр) Водитель_____________________________________ фамилия, имя, отчество (при его наличии), _____________________________________________ № служебного удостоверения, классность Табельный номер №___________________________ Прицеп 1 ____________________________________ марка, государственный номер Сопровождающие лица ________________________ Задание______________________________________ _____________________________________________ | Код Бригада Гараж № Гараж № Гараж № | ||
| Номер | Топливо | |||||||
| гаражный инвентарный | колонны | бригады | марка | норма расхода | Коэффициент изменения нормы | |||
| на ____ километр пробега | на 1 час работы двигателя | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
|
| ||||||||
| Операция | Время, час, минут | Показания спидометра, километр | Остаток топлива | |||||
| по графику | фактически | при выезде | при возвращении | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||
| Выезд | ||||||||
| Возврат | ||||||||
продолжение таблицы
| Выдано топливо | Подпись | Отметка медицинской службы | ||||
| предприятием/государственным учреждением | заказчиком | диспетчера | механика за техническое состояние автомобиля | водителя за принятие и сдачу автомобиля | заправщика | |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
| ||||||
|
| ||||||